專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 1 題單選題
關於馬急性下痢，下列敘述何項最正確？
A通常為急性小腸捻轉引起
B因嚴重發炎，血檢呈現高蛋白血症
C馬通常呈現發燒、脫水、內毒素血症或腎前性氮血症正確答案
D離子不平衡，呈現急性代謝性鹼血症
C正確答案
馬急性下痢最常見臨床表現為發燒、脫水、內毒素血症與腎前性氮血症，屬代謝性酸中毒。
為什麼答案是 C
正解。急性下痢造成：①腸道發炎發熱→發燒；②體液流失→脫水；③腸黏膜屏障破壞使革蘭氏陰性菌內毒素入血→內毒素血症；④脫水使腎血流不足→腎前性氮血症 (BUN 升高)。四大典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 馬急性下痢最常見臨床表現為發燒、脫水、內毒素血症與腎前性氮血症，屬代謝性酸中毒。
看到「下痢」直接聯想：脫水→腎前性氮血症、腸道屏障破壞→內毒素血症、酸鹼失衡→代謝性酸血症（非鹼血症）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
急性小腸捻轉屬於外科性疝痛 (colic)，主要表現為腹痛、腸阻塞，並非下痢的典型成因。馬急性下痢多由感染性 (沙門氏菌、Clostridium difficile、Potomac horse fever) 或抗生素相關性大腸炎引起。
B✕ 陷阱
急性下痢時腸黏膜受損、蛋白質大量流失到腸腔，加上脫水雖會濃縮血液，但白蛋白漏出導致低蛋白血症 (hypoproteinemia) 才是典型表現，而非高蛋白血症。
C✓ 正確
正解。急性下痢造成：①腸道發炎發熱→發燒；②體液流失→脫水；③腸黏膜屏障破壞使革蘭氏陰性菌內毒素入血→內毒素血症；④脫水使腎血流不足→腎前性氮血症 (BUN 升高)。四大典型表現。
D✕ 陷阱
腸道大量流失碳酸氫鹽 (HCO3⁻) 與鉀離子，加上脫水導致組織灌流不足產生乳酸堆積，故呈現代謝性酸血症 (metabolic acidosis) 而非鹼血症。鹼血症常見於上消化道阻塞 (如胃液滯留)。
馬急性下痢四大典型病理生理變化
| 變化 | 機轉 | 檢驗指標 | 臨床意義 |
|---|
| 發燒 | 腸道感染或內毒素發炎反應 | 體溫 >38.5°C | 提示感染性病因 |
| 脫水 | 腸道大量水分流失 | PCV↑、皮膚回彈差 | 需積極輸液 |
| 內毒素血症 | G(-)菌內毒素入血 | 白血球↓、心搏過速 | 預後不良指標 |
| 腎前性氮血症 | 腎臟灌流不足 | BUN↑、Cr 略升 | 輸液後可改善 |
D 選項把「酸血症」改寫成「鹼血症」是最經典陷阱。下痢從腸道流失鹼性的碳酸氫鹽，必為酸血症；只有上消化道問題 (流失酸性胃液) 才會鹼血症。B 選項則顛倒蛋白質方向，下痢是漏蛋白而非濃縮高蛋白。 
