專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 6 題單選題
牛心包膜炎（pericarditis）之主要臨床症狀，下列何者錯誤？
A心搏過速（tachycardia）
B心音低沉（muffling of heart sound）
C腹側（ventral thorax）肺音比正常響（louder）正確答案
D背側（dorsal）肺音比正常響
C正確答案
牛創傷性心包膜炎因心包積液壓迫，腹側肺音會變低甚至消失，而非變響。
為什麼答案是 C
錯誤！心包積液因重力堆積在腹側胸腔，會壓迫腹側肺葉並阻隔聲音傳導，導致腹側肺音「減弱或消失」，而非變響。題目要選錯誤敘述，故選 C。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛創傷性心包膜炎因心包積液壓迫，腹側肺音會變低甚至消失，而非變響。
心包積液在腹側 → 液體會「擋住」肺音 → 腹側肺音變低、背側相對清晰甚至代償變響。
逐選項分析
A✕
心搏過速是牛創傷性心包膜炎的典型症狀，因心包積液壓迫心臟導致心輸出量下降，反射性引起代償性心跳加快，常超過 100 次/分。屬正確敘述。
B✕
心包積液（漿液纖維素性或膿性滲出物）會阻隔心音傳導，使聽診時心音變得低沉、模糊、遙遠（muffled），這是診斷的經典徵候。屬正確敘述。
C✓ 正確
錯誤！心包積液因重力堆積在腹側胸腔，會壓迫腹側肺葉並阻隔聲音傳導，導致腹側肺音「減弱或消失」，而非變響。題目要選錯誤敘述，故選 C。
D✕
因腹側肺葉被積液壓迫換氣減少，氣流會代償性集中到背側，加上背側肺葉相對正常，聽診時背側肺音會比正常更清晰、更響。屬正確敘述。
牛創傷性心包膜炎（TRP 併發症）臨床表現
| 系統 | 症狀 | 機轉 | 聽診位置 |
|---|
| 心臟 | 心音低沉、心搏過速 | 心包積液阻隔 + 心輸出量↓代償 | 心區 |
| 肺臟（腹側） | 肺音減弱/消失 | 積液重力堆積壓迫腹側肺 | 腹側胸 |
| 肺臟（背側） | 肺音相對增強 | 氣流代償集中 + 背側未被壓迫 | 背側胸 |
| 全身 | 頸靜脈怒張、下頜水腫、發燒 | 右心衰竭 + 感染 | 頸部、下頜 |
考生易直覺認為「肺音響=正常」，但本題重點在心包積液的「重力分布」——液體往下沉壓迫腹側肺。題目把腹側、背側對調來測驗考生是否真懂機轉，C 選項把「減弱」寫成「比正常響」即為陷阱所在。 
