專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 2 題單選題
一匹馬呈發燒,些許鼻分泌物,呼吸淺,咳嗽,行走時僵硬疼痛狀,口腔黏膜呈暗紅色,聽診肺部可聽見磨擦音,叩診肺部時可於近腹側聽見鈍音,此匹馬最可能罹患下列何項疾病?
Arecurrent airway obstruction
Bseptic pleuritis正確答案
Carytenoid chondritis
Dpharyngeal lymphoid hyperplasia
B正確答案
馬匹發燒+胸膜摩擦音+腹側叩診鈍音+行走僵硬疼痛 → 典型敗血性胸膜炎 (septic pleuritis)。
為什麼答案是 B
敗血性胸膜炎典型四聯徵:①發燒、②呼吸淺快(因胸痛不敢深呼吸)、③胸膜摩擦音(早期)與腹側叩診鈍音(積液累積)、④胸痛導致行走僵硬如「踩高蹺」步態。本題完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 馬匹發燒+胸膜摩擦音+腹側叩診鈍音+行走僵硬疼痛 → 典型敗血性胸膜炎 (septic pleuritis)。
看到「胸膜摩擦音 (pleural friction rub) + 腹側鈍音 (代表胸腔積液)」直接鎖定胸膜炎,發燒則指向敗血性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
RAO(馬慢性反覆性氣道阻塞,類似馬氣喘)特徵是呼氣費力、heave line、過敏性下呼吸道發炎,通常不發燒、無胸膜摩擦音,也不會有腹側鈍音(積液)。本題發燒+疼痛步態不符。
B✓ 正確
敗血性胸膜炎典型四聯徵:①發燒、②呼吸淺快(因胸痛不敢深呼吸)、③胸膜摩擦音(早期)與腹側叩診鈍音(積液累積)、④胸痛導致行走僵硬如「踩高蹺」步態。本題完全吻合。
C✕
杓狀軟骨炎屬上呼吸道疾病,主訴為運動不耐、吸氣性喘鳴 (stridor)、呼吸雜音,需內視鏡確診。不會出現肺部摩擦音、腹側鈍音或行走僵硬等胸腔症狀。
D✕
咽部淋巴增生主要見於年輕馬,造成輕度運動表現下降,臨床上多無明顯全身症狀,更不會有發燒、胸膜摩擦音及胸腔積液表現。
馬敗血性胸膜炎臨床特徵速記
| 徵候 | 機轉 | 聽/叩診 | 鑑別點 |
|---|
| 發燒 | 細菌感染胸膜腔 | — | 與 RAO 區分 |
| 呼吸淺快 | 胸痛不敢深呼吸 | 呼吸音減弱 | 與肺炎不同 |
| 僵硬步態 | 胸壁疼痛 (pleurodynia) | — | 似疝痛/蹄葉炎假象 |
| 腹側叩診鈍音 | 胸腔積液重力沉積 | 鈍音水平線 | 確診關鍵 |
| 胸膜摩擦音 | 纖維素性胸膜炎 | 聽診摩擦聲 | 早期特徵 |
考生易被「咳嗽+鼻分泌物+呼吸淺」誤導選 RAO,但 RAO 不發燒、不會出現腹側鈍音與胸膜摩擦音。「腹側叩診鈍音」是胸腔積液的鐵證,配合發燒即為敗血性胸膜炎。