專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 59 題單選題
5歲威瑪納(Weimaraner)公犬,無隱睪症,最近一個月發現腹部膨大,一星期前開始出現血尿症狀,X-ray檢查發現腹腔內軟組織團塊影像(空心箭頭所示),依據其病史和解剖位置,最有可能是下列何項?
A脾臟腫瘤
B腎臟腫瘤正確答案
C直腸腫瘤
D前列腺腫瘤
B正確答案
5歲公犬血尿+腹腔後背側軟組織腫塊,X光顯示腎臟區域團塊,解剖位置+血尿症狀直指腎臟腫瘤。
為什麼答案是 B
圖中左側空心箭頭指向前腹腔偏背側(約第2-3腰椎旁),右側空心箭頭指向後腹腔背側腰椎旁,兩處均為腎臟解剖位置。腎臟腫瘤可造成腹部膨大,且腫瘤侵犯腎實質或腎盂時引起血尿,完全符合病史。Weimaraner犬亦屬腎臟腫瘤好發品種之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 5歲公犬血尿+腹腔後背側軟組織腫塊,X光顯示腎臟區域團塊,解剖位置+血尿症狀直指腎臟腫瘤。
血尿→泌尿系統病灶;X光空心箭頭指向脊椎兩側後背位置(腎臟解剖位),鎖定腎臟腫瘤。
逐選項分析
A✕ 陷阱
脾臟腫瘤可造成腹部膨大與軟組織團塊,但脾臟位於左側中腹偏腹側,且不會直接引起血尿,與本題血尿症狀不符。
B✓ 正確
圖中左側空心箭頭指向前腹腔偏背側(約第2-3腰椎旁),右側空心箭頭指向後腹腔背側腰椎旁,兩處均為腎臟解剖位置。腎臟腫瘤可造成腹部膨大,且腫瘤侵犯腎實質或腎盂時引起血尿,完全符合病史。Weimaraner犬亦屬腎臟腫瘤好發品種之一。
C✕
直腸腫瘤位於骨盆腔尾側,X光上應呈現骨盆腔內腫塊影像,且主要症狀為排便困難或血便,而非血尿,位置與症狀均不符。
D✕ 陷阱
前列腺腫瘤可引起血尿及後腹腔腫塊,但前列腺位於骨盆腔入口處膀胱頸後方,X光腫塊應在骨盆腔前緣,且此犬無隱睪症、5歲未去勢,雖前列腺疾病可發生,但腫塊解剖位置(腰椎背側雙側)與前列腺單一中線位置不符。
腹腔腫瘤鑑別比較表
| 腫瘤 | X光位置 | 主要症狀 | 與血尿關係 |
|---|
| 腎臟腫瘤 | 腰椎旁背側(雙側) | 腹部膨大、血尿 | 直接相關 |
| 脾臟腫瘤 | 左側中腹腹側 | 腹部膨大、貧血 | 無直接關係 |
| 前列腺腫瘤 | 骨盆腔入口中線 | 排尿困難、血尿 | 間接相關 |
| 直腸腫瘤 | 骨盆腔尾側 | 血便、排便困難 | 無直接關係 |
前列腺腫瘤也可造成血尿+公犬腹腔腫塊,是最強干擾選項。關鍵在於:①X光圖中空心箭頭指向腰椎旁背側(非骨盆腔中線);②此犬僅5歲,前列腺腫瘤好發於較老齡犬;③腫塊位置呈現雙側腰椎旁形態,符合雙側腎臟而非單一前列腺。