專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學104 年第 63 題單選題
犬貓急性腎衰竭時，那些利尿劑最常被使用在寡尿期？
Amannitol及furosemide正確答案
Bfurosemide及spironolactone
Cmannitol及spironolactone
Ddopamine及spironolactone
A正確答案
急性腎衰竭寡尿期首選滲透性利尿劑 mannitol 與亨利氏環利尿劑 furosemide，快速增加尿量。
為什麼答案是 A
mannitol 為滲透性利尿劑，可增加腎小管內滲透壓拉水分；furosemide 抑制亨利氏環上行支 Na-K-2Cl 共同運輸子，作用快速強效。兩者並用是寡尿期經典組合，可促進尿液生成、沖洗腎小管。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎衰竭寡尿期首選滲透性利尿劑 mannitol 與亨利氏環利尿劑 furosemide，快速增加尿量。
看到「寡尿期」直接鎖定強效快速利尿組合：mannitol（滲透性）+ furosemide（環利尿劑），其他保鉀類在腎衰竭時反而危險。
逐選項分析
A✓ 正確
mannitol 為滲透性利尿劑，可增加腎小管內滲透壓拉水分；furosemide 抑制亨利氏環上行支 Na-K-2Cl 共同運輸子，作用快速強效。兩者並用是寡尿期經典組合，可促進尿液生成、沖洗腎小管。
B✕ 陷阱
spironolactone 為保鉀利尿劑（醛固酮拮抗劑），作用緩慢且利尿效果弱，急性腎衰竭時排鉀困難已易高血鉀，再用保鉀劑將惡化高血鉀，禁忌使用。
C✕
雖含 mannitol 但搭配 spironolactone 不適當，原因同 B，急性腎衰竭寡尿期不選保鉀利尿劑。
D✕ 陷阱
低劑量 dopamine 過去曾用於增加腎血流，但目前證據顯示效果有限且非主流；再加上 spironolactone 不適用，整體組合非寡尿期常規選擇。
犬貓急性腎衰竭寡尿期利尿劑使用
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 寡尿期適用 |
|---|
| Mannitol | 滲透性利尿劑 | 提高腎小管滲透壓 | ✅ 首選 |
| Furosemide | 環利尿劑 | 抑制亨利氏環 Na-K-2Cl | ✅ 首選 |
| Spironolactone | 保鉀利尿劑 | 拮抗醛固酮 | ❌ 高血鉀禁忌 |
| Dopamine (低劑量) | 腎血流改善 | 刺激 D1 受體擴張腎血管 | ⚠️ 效益有限 |
考生易誤選含 spironolactone 的選項，忘記它是「保鉀」利尿劑。急性腎衰竭時患畜本就排鉀困難、易高血鉀，再用保鉀劑將致命惡化。寡尿期需要的是「快速、強效、能沖洗腎小管」的利尿劑，而非緩和的保鉀類。 
