專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學106 年第 1 題單選題
左腦前上額葉病變最可能導致下列何種語言障礙？
A經皮質運動型失語症（transcortical motor aphasia）正確答案
B渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）
C命名型失語症（anomic aphasia）
D言語失用症（apraxia of speech）
A正確答案
左腦前上額葉（額葉分水嶺區）病變典型造成經皮質運動型失語症，特徵是自發語言差但複誦保留。
為什麼答案是 A
經皮質運動型失語症病灶位於布洛卡區前上方的額葉分水嶺區（前上額葉），臨床表現為自發語言量少、啟動困難，但複誦能力保留、理解良好，符合題幹病變位置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 左腦前上額葉（額葉分水嶺區）病變典型造成經皮質運動型失語症，特徵是自發語言差但複誦保留。
看到「額葉」「前上」「複誦正常」→ 直接選經皮質運動型失語症（TCMA）。
逐選項分析
A✓ 正確
經皮質運動型失語症病灶位於布洛卡區前上方的額葉分水嶺區（前上額葉），臨床表現為自發語言量少、啟動困難，但複誦能力保留、理解良好，符合題幹病變位置。
B✕ 陷阱
渥尼克失語症病灶位於左腦顳葉後上方（顳上迴後部），表現為流暢但無意義的語言、理解嚴重受損，位置與題幹的「前上額葉」完全相反。
C✕
命名型失語症病灶常見於角迴或顳葉後部，主要表現為找詞困難，定位與前上額葉不符，且症狀較輕微。
D✕ 陷阱
言語失用症病灶多位於左腦額葉島蓋部（Broca 區）或腦島前部，為運動計畫層次障礙，非語言本身障礙，與「前上額葉」位置不同。
失語症病灶對照表
| 類型 | 病灶位置 | 流暢度 | 複誦 |
|---|
| 經皮質運動型 TCMA | 左前上額葉（分水嶺） | 不流暢 | 保留✓ |
| 布洛卡 Broca | 左下額葉 | 不流暢 | 差 |
| 渥尼克 Wernicke | 左顳上迴後部 | 流暢 | 差 |
| 命名型 Anomic | 角迴/顳葉後 | 流暢 | 保留 |
考生易把「前上額葉病變」直覺連到 Broca 失語症或言語失用症，但題目問的是「前上」分水嶺區，不是 Broca 本體。TCMA 的關鍵鑑別點是「複誦保留」，這是因為 Broca 與 Wernicke 的弓狀束迴路未受損。 
