專技高考-獸醫師獸醫病理學107 年第 20 題單選題
當剖開胸腔時肺臟呈膨脹不癟塌且表面有肋骨壓痕,肺泡較正常大數倍,較可能是:
A間質性肺炎
B慢性瀰漫性氣腫正確答案
C墜積性鬱血
D患畜臨死前側臥
B正確答案
肺不塌陷+肋骨壓痕+肺泡擴大數倍 → 慢性瀰漫性肺氣腫的三大病理特徵。
為什麼答案是 B
慢性瀰漫性氣腫因肺泡壁破壞、空氣滯留,肺臟過度膨脹塞滿胸腔,表面被肋骨壓出明顯壓痕,肺泡互相融合擴大數倍,三大特徵完全符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺不塌陷+肋骨壓痕+肺泡擴大數倍 → 慢性瀰漫性肺氣腫的三大病理特徵。
看到「肺泡較正常大數倍」直接鎖定氣腫;不塌陷是因肺泡壁破壞失去彈性回縮力。
逐選項分析
A✕
間質性肺炎主要病變在肺泡間隔(間質)發炎、增厚,肺臟質地變硬、顏色變暗,肺泡反而會縮小或塌陷,不會出現肺泡膨大。
B✓ 正確
慢性瀰漫性氣腫因肺泡壁破壞、空氣滯留,肺臟過度膨脹塞滿胸腔,表面被肋骨壓出明顯壓痕,肺泡互相融合擴大數倍,三大特徵完全符合。
C✕ 陷阱
墜積性鬱血是因臥姿造成下側肺充血、顏色暗紅、質地變實(沉水試驗會下沉),與「膨脹不塌陷」相反,是常見干擾選項。
D✕
臨死前側臥僅造成下側肺局部鬱血或塌陷,不會使整個肺過度膨脹、肺泡擴大數倍,更不會有肋骨壓痕的瀰漫性表現。
肺臟剖檢病變鑑別
| 病變 | 肺體積 | 肺泡大小 | 特徵 |
|---|
| 肺氣腫 | 膨大不塌陷 | 擴大數倍 | 肋骨壓痕、捻髮音 |
| 間質性肺炎 | 略大但結實 | 正常或縮小 | 間質增厚、橡皮樣 |
| 墜積性鬱血 | 下側變實 | 充滿血液 | 暗紅色、沉水 |
| 肺水腫 | 重而濕 | 充滿液體 | 切面流泡沫液 |
C 墜積性鬱血與 D 臨死側臥都會讓考生聯想到「死後肺臟變化」,但這兩者是讓肺「變實、塌陷、下沉」,與題幹「膨脹不塌陷+肋骨壓痕」完全相反。記住:肋骨壓痕=肺撐太大才壓得到肋骨。