專技高考-獸醫師獸醫病理學107 年第 49 題單選題
下列何者不是老狗罹患myeloproliferative disorder導致局部或全身性出血的機制？
A因自體免疫反應產生anti-von Willebrand's factor抗體，導致凝血功能降低
Btissue plasminogen activator與thrombomodulin產生拮抗作用正確答案
Cvon Willebrand's factor附著於extracellular matrix collagen的功能降低
D血小板附著於血管內皮細胞的功能降低
B正確答案
老狗骨髓增生性疾病出血機制與 vWF、血小板功能異常相關；tPA 與 thrombomodulin 屬於抗凝/纖溶系統，並非拮抗關係。
為什麼答案是 B
tPA（組織纖溶酶原活化劑）與 thrombomodulin（凝血酶調節蛋白）皆為抗凝血/促纖溶系統的成員，兩者並無拮抗關係，此敘述錯誤，故為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 老狗骨髓增生性疾病出血機制與 vWF、血小板功能異常相關；tPA 與 thrombomodulin 屬於抗凝/纖溶系統，並非拮抗關係。
看到「拮抗作用」描述兩個都是抗凝/促纖溶因子時直接刪——它們是同隊的不會打架。
逐選項分析
A✕
myeloproliferative disorder 可能因副腫瘤症候群產生 anti-vWF 自體抗體，使 vWF 失活、凝血功能下降而出血，是已知機制之一。
B✓ 正確
tPA（組織纖溶酶原活化劑）與 thrombomodulin（凝血酶調節蛋白）皆為抗凝血/促纖溶系統的成員，兩者並無拮抗關係，此敘述錯誤，故為本題答案。
C✕
vWF 須附著於受損血管內皮下的 ECM collagen，才能橋接血小板形成初級止血栓。此功能降低會造成出血，是合理機制。
D✕
骨髓增生性疾病常見血小板功能障礙（thrombopathy），血小板黏附與聚集能力下降，導致初級止血失常而出血。
止血與抗凝系統角色對照
| 分子 | 系統 | 功能 | 與出血關係 |
|---|
| vWF | 促凝（初級止血） | 橋接血小板與膠原 | 降低→出血 |
| 血小板 | 促凝（初級止血） | 黏附聚集形成栓子 | 功能↓→出血 |
| tPA | 纖溶系統 | 活化 plasminogen 溶解纖維蛋白 | 與 TM 同隊 |
| Thrombomodulin | 抗凝系統 | 結合 thrombin 活化 protein C | 與 tPA 同隊 |
骨髓增生性疾病常見出血並非凝血因子缺乏,而是血小板「質」的問題:異常細胞釋放過量血小板導致 vWF 消耗,或血小板表面受體功能異常,使其無法正常黏附血管壁。判斷關鍵在於「數量正常但功能差」。另一個常考陷阱是抗凝系統角色:tPA 溶解血栓、thrombomodulin 抑制凝血酶,兩者都在「防血栓」同一陣線,並非對立機制,看到「拮抗」二字要警覺方向是否真的相反。 
