專技高考-獸醫師獸醫病理學107 年第 23 題單選題
下圖豬肺臟病變最可能之診斷為:
A多發性漿膜炎
B豬生殖與呼吸綜合症
C豬地方流行性肺炎
D放線桿菌胸膜肺炎正確答案
D正確答案
圖示豬肺臟呈現嚴重出血性纖維素性胸膜肺炎病變,為放線桿菌胸膜肺炎(APP)的典型大體病變特徵。
為什麼答案是 D
圖左可見整個豬肺臟表面呈現大範圍暗紅色至黑紅色出血性病變,表面附有灰白色纖維素滲出物,胸膜面粗糙不平。圖右切面可見肺實質有多處圓形至不規則形壞死灶(淺色病灶),周圍出血嚴重,這些特徵完全符合放線桿菌胸膜肺炎(APP,Actinobacillus pleuropneumoniae)的急性出血性纖維素性壞死性胸膜肺炎典型大體病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示豬肺臟呈現嚴重出血性纖維素性胸膜肺炎病變,為放線桿菌胸膜肺炎(APP)的典型大體病變特徵。
看到豬肺:暗紅色出血、纖維素滲出、胸膜黏連、切面有壞死灶 → 第一個想到放線桿菌胸膜肺炎(Actinobacillus pleuropneumoniae)。
逐選項分析
A✕
多發性漿膜炎(如副豬嗜血桿菌病)主要侵犯心包膜、腹膜、關節滑膜等多處漿膜,表現為多處纖維素性漿膜炎,圖中病變以肺實質出血性壞死合併胸膜炎為主,不符合多發性漿膜炎的典型分布型態。
B✕
豬生殖與呼吸綜合症(PRRS)引起的肺炎在大體病變上表現為肺葉不塌陷、橡皮樣質地、瀰漫性間質性肺炎,肺色呈斑駁棕褐色,不會出現圖中所示大範圍出血性壞死與纖維素性胸膜黏連的嚴重病變。
C✕ 陷阱
豬地方流行性肺炎(由豬黴漿菌Mycoplasma hyopneumoniae引起)病變局限於肺臟前腹側,呈灰紅色至灰紫色肉樣固實區,邊界清楚,通常不伴隨嚴重出血性壞死或明顯纖維素性胸膜炎,與圖中大範圍深暗紅色出血壞死不符,但因為都是豬肺炎,容易混淆。
D✓ 正確
圖左可見整個豬肺臟表面呈現大範圍暗紅色至黑紅色出血性病變,表面附有灰白色纖維素滲出物,胸膜面粗糙不平。圖右切面可見肺實質有多處圓形至不規則形壞死灶(淺色病灶),周圍出血嚴重,這些特徵完全符合放線桿菌胸膜肺炎(APP,Actinobacillus pleuropneumoniae)的急性出血性纖維素性壞死性胸膜肺炎典型大體病變。
豬常見肺炎大體病變比較
| 疾病 | 病原 | 肺病變特徵 | 胸膜變化 |
|---|
| 放線桿菌胸膜肺炎(APP) | Actinobacillus pleuropneumoniae | 急性:大範圍出血性壞死;慢性:包囊化壞死灶 | 嚴重纖維素性胸膜炎、黏連 |
| 豬地方流行性肺炎 | Mycoplasma hyopneumoniae | 前腹側灰紅色肉樣固實,界限清楚 | 通常無或輕微 |
| PRRS | PRRS virus (Arterivirus) | 瀰漫性間質性肺炎,橡皮樣,不塌陷 | 通常無 |
| 副豬嗜血桿菌病(Glässer) | Haemophilus parasuis | 肺炎可有,但多發性漿膜炎為主 | 心包/腹膜/關節均受侵犯 |
選項C豬地方流行性肺炎是豬最常見的肺炎,考生容易因「常見=優先選」而選錯。關鍵鑑別在於大體病變:APP呈大範圍暗紅出血壞死+纖維素胸膜炎,視覺衝擊強烈;而黴漿菌肺炎呈灰紅色前腹側肉樣固實,兩者外觀截然不同,應依圖判讀而非憑流行率猜測。