專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)104 年第 53 題單選題
病患可以指出及說出一幅畫中所有的事物,如:樹、房子、人,但不曉得整幅畫在畫甚麼,則此病患可能患有下列何種方面的問題?
Aform-constancy dysfunction
Bmetamorphopsia
Cfigure-ground discrimination dysfunction
Dsimultanognosia正確答案
D正確答案
Simultanognosia(同時失認):能辨識局部物件,卻無法整合成整體畫面,是 Bálint 症候群核心症狀。
為什麼答案是 D
Simultanognosia(同時失認/同時性失認):可辨識畫中每個獨立元素,但無法同時掌握整體意義,看「一棵樹、一個人、一間房子」卻說不出這是「鄉村風景」。為 Bálint 症候群三主徵之一(雙側頂枕葉病變)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Simultanognosia(同時失認):能辨識局部物件,卻無法整合成整體畫面,是 Bálint 症候群核心症狀。
看到「能說出每個東西、但看不懂整幅畫」→ 整體 vs 部分整合障礙 → 直選 simultanognosia。
逐選項分析
A✕
Form-constancy(形狀恆常性)障礙:無法辨識同一物件在不同大小、角度、顏色下仍是同一物,例如分不出大寫A和小寫a是同字母。與本題「整體理解」不同。
B✕
Metamorphopsia(視物變形症):看物體時形狀、大小扭曲變形,常見於黃斑部病變或枕葉病灶。本題病患並未敘述「看到變形」,故不符。
C✕ 陷阱
Figure-ground(主體背景)障礙:無法從複雜背景中區辨出目標物,例如抽屜中找不到鑰匙。本題病患「能清楚指認所有物件」,已通過主體背景辨識,反而是「整合」出問題。
D✓ 正確
Simultanognosia(同時失認/同時性失認):可辨識畫中每個獨立元素,但無法同時掌握整體意義,看「一棵樹、一個人、一間房子」卻說不出這是「鄉村風景」。為 Bálint 症候群三主徵之一(雙側頂枕葉病變)。
視知覺障礙鑑別表
| 障礙名稱 | 核心問題 | 典型表現 | 病灶位置 |
|---|
| Form-constancy dysfunction | 形狀恆常性差 | 認不出同物不同呈現方式 | 右頂葉 |
| Metamorphopsia | 視物變形 | 物體扭曲、大小改變 | 枕葉/黃斑部 |
| Figure-ground dysfunction | 主體背景分離差 | 雜亂中找不到目標物 | 右頂葉 |
| Simultanognosia | 整體整合差 | 見樹不見林、能說細節不懂整體 | 雙側頂枕葉 |
C 選項是高頻陷阱!考生常把「看不懂整幅畫」直覺聯想成主體背景障礙。但關鍵句是「可以指出及說出所有事物」表示辨識功能完整,問題出在「整合整體」,這正是 simultanognosia 的核心定義,與 Bálint 症候群有關。
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