高考-法醫師一般醫學106 年第 92 題單選題考點：α-thal 鑑別考點：IDA 鑑別
一位 6 歲大的女孩，因腸胃炎就診被發現有貧血現象，過去無重大疾病史，一般發育無明顯異常。進一步血液檢查結果如下：WBC：3,350/mm3 、segment 31%、lymphocyte 63%、RBC：6.0×106 /mm3、Hb：10.2 g/dL、MCV：63 fL、MCH：22 pg、MCHC：31.4 g/dL、RDW（RBC distribution width）值在正常之下；Hb A1：92.4%、Hb A2：5.2%、Hb F：2.4%。顯示該女孩最有可能是：
A$\alpha$ 型輕型海洋性貧血症（ $\alpha$ -thalassemia minor）
B缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
C遺傳性球形血球症（hereditary spherocytosis）
Dβ 型輕型海洋性貧血症（β-thalassemia minor）正確答案
D正確答案
HbA2 升高 (>3.5%) 是 β 型輕型海洋性貧血症的診斷指標，搭配小球性貧血、RDW 正常即可確診。
逐選項解析
A$\alpha$ 型輕型海洋性貧血症（ $\alpha$ -thalassemia minor）α-thal 鑑別✕ 易錯陷阱
α 型海洋性貧血同樣呈小球性貧血，但 HbA2 通常正常或偏低（<3.5%），因為 α 鏈缺乏會連帶影響 HbA2 (α2δ2) 的合成。本題 HbA2 高達 5.2%，不符合。
B缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）IDA 鑑別✕ 易錯陷阱
缺鐵性貧血雖為小球性低血色素貧血，但 RBC 數通常偏低、RDW 會上升（紅血球大小不均）。本題 RBC 高達 6.0×10⁶、RDW 正常，明顯不符缺鐵性貧血特徵。
C遺傳性球形血球症（hereditary spherocytosis）✕ 錯誤
Dβ 型輕型海洋性貧血症（β-thalassemia minor）✓ 正確
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