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高考-法醫師一般醫學106 年第 53 題單選題

30 歲男性因大量流汗、發燒、意識不清被送至急診,理學檢查顯示脈搏每分鐘 120 下、肢體僵直(rigidity)、肌腱反射增加(hyperreflexia)。病人有憂鬱症病史,在精神科門診看診用藥,最可能是下列何診斷?

A抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome)
B韋尼克氏腦病(Wernicke's encephalopathy)
C鎮靜劑過量(tranquilizer overdose)
D血清症候群(serotonin syndrome)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
憂鬱症病人(常用SSRI)出現高燒、意識改變、肌肉僵直加上『反射亢進』,是血清素症候群的典型三聯徵。

逐選項解析

A抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome)✕ 易錯陷阱
NMS 由抗精神病藥(多巴胺阻斷劑)引起,雖也有高燒、僵直、意識改變,但特徵為『鉛管樣僵直』與反射『降低或正常』,且進展較慢(數天)。本題為憂鬱症用藥且反射亢進,不符。
B韋尼克氏腦病(Wernicke's encephalopathy)✕ 錯誤
Wernicke 腦病為 thiamine(B1)缺乏,典型三聯徵為眼肌麻痺、運動失調、意識混亂,好發於酒癮者,不會出現高燒、肌肉僵直與反射亢進。
C鎮靜劑過量(tranquilizer overdose)✕ 錯誤
D血清症候群(serotonin syndrome)✓ 正確

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