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高考-法醫師一般醫學106 年第 65 題單選題

老太太,今年 75 歲,因腹痛三天由她的家人攙扶進入急診。根據描述為持續的下腹悶痛,伴隨有間歇性陣痛,這幾天食慾不佳,僅進食一些稀飯,且這幾天沒有排便,但仍有排氣。理學檢查顯示:舌下體溫為攝氏 38 度 , 聽診顯示腸音增加 , 觸診顯示有左下腹壓痛 。 請問李老太太最可能的診斷為:

A急性闌尾炎
B左側大腸癌
C潰瘍性大腸炎
D大腸憩室炎正確答案
答案與詳解
D
正確答案
老年人+左下腹壓痛+發燒+排便習慣改變,典型大腸憩室炎表現。

逐選項解析

A急性闌尾炎✕ 易錯陷阱
急性闌尾炎壓痛點在『右下腹』McBurney 點,本題是左下腹,位置完全不對。且闌尾炎好發年輕族群,不符 75 歲老太太。
B左側大腸癌✕ 易錯陷阱
左側大腸癌雖也好發於老人且位置在左下腹,但典型表現為慢性、進行性便祕與血便、體重減輕,不會以『三天急性腹痛+發燒』表現。
C潰瘍性大腸炎✕ 錯誤
D大腸憩室炎✓ 正確

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