專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 38 題單選題
這張心電圖最合理的診斷是：
A急性前壁心肌梗塞
B急性上壁心肌梗塞
C急性下壁心肌梗塞正確答案
D急性心室中膈心肌梗塞
C正確答案
心電圖顯示 II、III、aVF 導程出現 ST 上升與 Q 波，符合急性下壁心肌梗塞（Inferior MI）的典型表現。
為什麼答案是 C
圖中 II、III、aVF 導程可見明顯 ST 段上升及病理性 Q 波（尤以 III、aVF 最為顯著），此三導程對應心臟下壁（由右冠狀動脈供血），為急性下壁心肌梗塞的典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心電圖顯示 II、III、aVF 導程出現 ST 上升與 Q 波，符合急性下壁心肌梗塞（Inferior MI）的典型表現。
看 II、III、aVF：有 ST 上升／病理性 Q 波 → 下壁梗塞；V1–V4 無明顯 ST 上升可排除前壁梗塞。
逐選項分析
A✕ 陷阱
急性前壁心肌梗塞應在 V1–V4（甚至 V5）出現 ST 上升及 Q 波，但圖中胸前導程 V1–V4 的 ST 段並無明顯上升，故不符合。
B✕
急性上壁（Lateral/High lateral）梗塞主要表現在 I、aVL 導程的 ST 上升，圖中 I 及 aVL 無明顯 ST 上升，故不符合。
C✓ 正確
圖中 II、III、aVF 導程可見明顯 ST 段上升及病理性 Q 波（尤以 III、aVF 最為顯著），此三導程對應心臟下壁（由右冠狀動脈供血），為急性下壁心肌梗塞的典型表現。
D✕
心室中膈梗塞並非獨立常用臨床診斷分類；若涉及中膈通常表現在 V1–V2 的特定波形改變，圖中無此對應表現，故不符合。
急性心肌梗塞部位 vs. 關鍵導程對照
| 梗塞部位 | 受影響導程 | 主要供血動脈 |
|---|
| 前壁（Anterior） | V1–V4 | 左前降支（LAD） |
| 側壁（Lateral） | I、aVL、V5–V6 | 左迴旋支（LCX） |
| 下壁（Inferior） | II、III、aVF | 右冠狀動脈（RCA）為主 |
| 後壁（Posterior） | V1–V2 大 R 波 + ST 下降 | RCA 或 LCX |
考生常因看到 aVR 波形改變或胸前導程出現輕微變化而誤選前壁梗塞（選項A）。辨別關鍵在於：必須先確認 II、III、aVF 三導程是否同時有 ST 上升，三導程一致才能診斷下壁梗塞，切勿只看單一導程就下結論。 
