專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 32 題單選題
下圖右肋間足側掃描超音波檢查圖像中,箭頭所指為:
B. 腎臟
C.胰臟
D. 膽囊
A正確答案
右肋間足側掃描超音波,箭頭指向肝臟:均質中等回聲實質組織,位於右上腹肋間掃描視窗的典型位置。
為什麼答案是 A
圖中箭頭所指區域呈均質中等回聲(灰色實質影像),組織密度均一,邊界清楚,位於右上腹肋間掃描窗的典型位置,正是肝臟的超音波表現。右肋間足側掃描(右季肋間朝足側斜切)是觀察肝臟右葉最常用的切面,此切面下肝臟占據大部分視野。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右肋間足側掃描超音波,箭頭指向肝臟:均質中等回聲實質組織,位於右上腹肋間掃描視窗的典型位置。
右肋間足側掃描必然以肝臟為主體;箭頭所指區域呈均質中等灰階實質回聲,無液性暗區,非囊性結構,直接排除膽囊。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中箭頭所指區域呈均質中等回聲(灰色實質影像),組織密度均一,邊界清楚,位於右上腹肋間掃描窗的典型位置,正是肝臟的超音波表現。右肋間足側掃描(右季肋間朝足側斜切)是觀察肝臟右葉最常用的切面,此切面下肝臟占據大部分視野。
B✕
腎臟在超音波下有特徵性的腎竇高回聲中心及腎皮質低回聲邊緣,呈「橄欖形」或「豆形」分層結構。圖中箭頭所指區域無此分層結構,且右腎通常位於肝臟後下方,在本切面中不在箭頭位置。
C✕
胰臟位於腹膜後、上腹部深層,超音波掃描需從上腹部橫切或縱切才能顯示,且常因腸氣干擾不易顯影。右肋間足側掃描視野中通常不會出現胰臟,圖中亦無胰臟的典型位置及回聲特徵。
D✕ 陷阱
膽囊在超音波下呈無回聲(黑色)液性暗區,後方伴有聲波增強效應,形態呈梨形囊袋。圖中箭頭所指區域為實質中等回聲,完全不具液性暗區特徵,可直接排除。此選項為干擾項,因膽囊也在右上腹,位置上容易混淆。
右上腹常見臟器超音波特徵比較
| 臟器 | 回聲特徵 | 形態 | 掃描切面 |
|---|
| 肝臟 | 均質中等回聲(灰色實質) | 大型實質塊,邊界整齊 | 右肋間足側/縱切/橫切 |
| 膽囊 | 無回聲(黑色液性暗區) | 梨形囊袋,後方增強 | 右肋間斜切 |
| 腎臟 | 皮質低回聲+腎竇高回聲(分層) | 橄欖形/豆形分層結構 | 右側冠狀切 |
| 胰臟 | 均質高回聲(常因腸氣遮蔽) | 橫條狀,位置深 | 上腹橫切 |
考生常因膽囊也位於右上腹而選D,但關鍵在於超音波「回聲特徵」:膽囊必然呈無回聲黑色液性暗區,而圖中箭頭所指為灰色實質回聲區域,兩者性質截然不同。只要記住「黑色才是膽囊、灰色實質是肝臟」即可秒判。