專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 53 題單選題
下列何種病原可造成氣疽（gas gangrene）之病變？
A白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）
B霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
C產氣莢膜梭狀芽孢桿菌（Clostridium perfringens）正確答案
D傷寒桿菌（Salmonella typhi）
C正確答案
氣疽（gas gangrene）由產氣莢膜梭狀芽孢桿菌引起，深部創傷感染後產生氣體與壞死。
為什麼答案是 C
Clostridium perfringens 為革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌，於深部外傷缺氧環境中增殖，產生 α 毒素（卵磷脂酶）造成肌肉壞死並發酵醣類產氣，形成典型氣疽。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣疽（gas gangrene）由產氣莢膜梭狀芽孢桿菌引起，深部創傷感染後產生氣體與壞死。
看到「氣疽 + 產氣 + 厭氧」直接鎖 Clostridium perfringens（產氣莢膜梭狀芽孢桿菌）。
逐選項分析
A✕
白喉桿菌造成白喉（diphtheria），特徵是咽喉偽膜（pseudomembrane）與外毒素引起心肌、神經病變，與氣疽無關。
B✕
霍亂弧菌透過霍亂毒素引起劇烈水樣腹瀉（米湯便），是腸道感染，與深部組織氣疽完全無關。
C✓ 正確
Clostridium perfringens 為革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌，於深部外傷缺氧環境中增殖，產生 α 毒素（卵磷脂酶）造成肌肉壞死並發酵醣類產氣，形成典型氣疽。
D✕
傷寒桿菌引起傷寒（typhoid fever），特徵為持續高燒、玫瑰疹、腸道淋巴增生與穿孔，屬全身性感染，非氣疽。
Clostridium 屬重要疾病一覽
| 菌種 | 疾病 | 關鍵毒素 | 臨床特徵 |
|---|
| C. perfringens | 氣疽 / 食物中毒 | α 毒素（卵磷脂酶） | 肌肉壞死、皮下捻髮音、產氣 |
| C. tetani | 破傷風 | 破傷風痙攣毒素 | 肌肉強直、角弓反張 |
| C. botulinum | 肉毒桿菌中毒 | 肉毒桿菌毒素 | 鬆弛性麻痺、複視 |
| C. difficile | 偽膜性結腸炎 | 毒素 A、B | 抗生素後血便腹瀉 |
氣疽的「氣」不是指腸道產氣菌,而是深部肌肉壞死時厭氧菌發酵產生的氣體,觸診會有捻髮音。Clostridium perfringens 是唯一會在創傷後快速破壞肌肉並產氣的病原,這類厭氧梭菌需要深部缺氧環境才能繁殖,所以戰場槍傷、土壤污染的撕裂傷最危險。記住:深部創傷 + 產氣 + 壞死 = 一定是梭狀芽孢桿菌,其他腸道產氣菌不會造成肌肉壞疽。 
