專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 73 題單選題
80歲男性脊椎有成骨性轉移(osteoblastic metastasis),其最常見的腫瘤來源為下列何者?
A乳癌
B前列腺癌正確答案
C腎細胞癌
D神經膠母細胞瘤
B正確答案
成骨性骨轉移最經典的來源就是前列腺癌,老年男性脊椎轉移幾乎是必考組合。
為什麼答案是 B
前列腺癌是成骨性骨轉移最典型代表,好發於老年男性,常轉移至腰椎、骨盆,X光呈現緻密白色硬化病灶,血清 ALP 與 PSA 升高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 成骨性骨轉移最經典的來源就是前列腺癌,老年男性脊椎轉移幾乎是必考組合。
看到「老年男性 + 成骨性 + 脊椎轉移」直接選前列腺癌,這是病理學送分題公式。
逐選項分析
A✕ 陷阱
乳癌骨轉移確實常見,但以「溶骨性」(osteolytic) 為主,少數可呈混合型。且本題為男性病人,乳癌機率極低。
B✓ 正確
前列腺癌是成骨性骨轉移最典型代表,好發於老年男性,常轉移至腰椎、骨盆,X光呈現緻密白色硬化病灶,血清 ALP 與 PSA 升高。
C✕
腎細胞癌骨轉移屬於典型的「溶骨性」病灶,且常具高血管性,與成骨性表現相反,故非本題答案。
D✕
神經膠母細胞瘤 (GBM) 屬於中樞神經系統腫瘤,極少發生顱外轉移,更不會造成骨轉移,可直接排除。
骨轉移類型 vs 常見原發腫瘤
| 轉移類型 | 影像表現 | 常見原發癌 | 標記 |
|---|
| 成骨性 (Osteoblastic) | 緻密白色硬化 | 前列腺癌、部分乳癌 | ALP↑、PSA↑ |
| 溶骨性 (Osteolytic) | 黑色破壞性病灶 | 腎細胞癌、肺癌、多發性骨髓瘤、甲狀腺癌 | Ca²⁺↑ |
| 混合型 (Mixed) | 兩者並存 | 乳癌、胃腸道癌 | 依個案 |
考生最容易把「乳癌」當骨轉移首選,但乳癌主要是溶骨性。本題關鍵字是「成骨性」+「男性」,雙重提示直指前列腺癌,看到任一關鍵字就要警覺。