專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 8 題單選題
心電圖之QTc間隔（QTc interval）延長，出現於下列何種情況？
D正確答案
低血鈣會延長心肌動作電位的平台期 (phase 2)，導致 QT 間隔延長，是臨床判讀心電圖的經典指標。
為什麼答案是 D
低血鈣使心肌動作電位 phase 2 (Ca²⁺ 內流之平台期) 延長，ST 段拉長，進而導致 QT/QTc 間隔延長，嚴重時可誘發 Torsades de pointes。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 低血鈣會延長心肌動作電位的平台期 (phase 2)，導致 QT 間隔延長，是臨床判讀心電圖的經典指標。
口訣：『低鈣 QT 長，高鈣 QT 短』；鉀離子主要影響 T 波 (高鉀帳棚 T、低鉀 U 波)。
逐選項分析
A✕
鈉離子主要影響細胞外液滲透壓與神經系統表現，對心電圖 QT 間隔無直接顯著影響，臨床上不以 ECG 判讀血鈉異常。
B✕ 陷阱
高血鈣症會『縮短』QT 間隔（平台期變短），方向恰好相反。考生若忘記方向極易誤選此項，是經典陷阱。
C✕ 陷阱
高血鉀症典型表現為高聳對稱的『帳棚狀 T 波』(peaked T wave)、PR 延長、QRS 增寬，嚴重時呈正弦波，並非以 QT 延長為主。
D✓ 正確
低血鈣使心肌動作電位 phase 2 (Ca²⁺ 內流之平台期) 延長，ST 段拉長，進而導致 QT/QTc 間隔延長，嚴重時可誘發 Torsades de pointes。
電解質異常與心電圖變化對照
| 電解質異常 | ECG 主要變化 | 機轉 | 嚴重併發症 |
|---|
| 低血鈣 | QT 間隔延長、ST 段拉長 | Phase 2 平台期延長 | Torsades de pointes |
| 高血鈣 | QT 間隔縮短 | Phase 2 平台期縮短 | 心律不整 |
| 高血鉀 | 帳棚狀 T 波、QRS 增寬 | 靜止膜電位上升 | 心室顫動、心停 |
| 低血鉀 | T 波低平、U 波出現 | 再極化延遲 | 心律不整 |
最常見錯誤是把鈣離子方向搞反，誤以為高鈣才會 QT 延長。記憶法：鈣離子是 phase 2 的主角，『低』濃度會讓平台期『拖長』(QT 長)，『高』濃度則加速結束 (QT 短)。鉀離子題目則要轉去看 T 波而非 QT。 
