專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 41 題單選題
皂化（saponification）現象最常見於下列何種壞死類型？
A凝固性壞死（coagulative necrosis）
B乾酪樣壞死（caseous necrosis）
C脂肪壞死（fat necrosis）正確答案
D纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）
C正確答案
皂化是脂肪酸與鈣結合形成皂類沉積，最常見於急性胰臟炎引起的脂肪壞死。
為什麼答案是 C
急性胰臟炎時胰脂解酶釋出，分解脂肪細胞釋出脂肪酸，再與鈣離子結合形成不可溶之鈣皂，即皂化現象，肉眼可見白堊狀斑點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皂化是脂肪酸與鈣結合形成皂類沉積，最常見於急性胰臟炎引起的脂肪壞死。
看到「皂化（saponification）」直接連結「脂肪壞死」，特別是急性胰臟炎。
逐選項分析
A✕
凝固性壞死好發於缺血性梗塞（如心肌梗塞），組織結構保留但細胞核消失，與皂化無關。
B✕
乾酪樣壞死典型見於結核菌感染，外觀如乳酪般鬆軟，肉芽腫中心壞死，不會形成鈣皂。
C✓ 正確
急性胰臟炎時胰脂解酶釋出，分解脂肪細胞釋出脂肪酸，再與鈣離子結合形成不可溶之鈣皂，即皂化現象，肉眼可見白堊狀斑點。
D✕
纖維蛋白樣壞死見於血管壁的免疫複合體沉積（如血管炎、惡性高血壓），HE染色呈嗜伊紅性纖維蛋白沉積，與皂化無關。
六大壞死類型對照
| 類型 | 好發部位／病因 | 肉眼／鏡下特徵 | 關鍵字 |
|---|
| 凝固性壞死 | 心、腎、脾梗塞 | 組織結構保留、核消失 | 缺血性梗塞 |
| 液化性壞死 | 腦梗塞、化膿感染 | 組織液化成膿 | 膿瘍／腦軟化 |
| 乾酪樣壞死 | 結核病肉芽腫 | 起司樣鬆軟 | TB |
| 脂肪壞死 | 急性胰臟炎、乳房外傷 | 白堊狀皂化斑點 | 皂化（saponification） |
| 纖維蛋白樣壞死 | 血管炎、惡性高血壓 | 血管壁嗜伊紅沉積 | 免疫複合體 |
| 壞疽性壞死 | 下肢、腸道 | 乾性／濕性／氣性 | 缺血＋感染 |
考生易把「皂化」與「鈣化」「乾酪化」混淆。皂化特指脂肪酸與鈣結合成皂類，是脂肪壞死的特徵；乾酪樣是結核病的特徵；單純鈣化則是營養不良性鈣化的廣泛現象，不可混為一談。 
