專技高考-醫事檢驗師 108 年 · 第 23 題 專技高考-醫事檢驗師 臨床生理學與病理學 108 年 第 23 題 單選題
在代償作用未發生之前，由於鎮定劑對呼吸中樞的抑制，最容易導致下列何者發生？ A 代謝性酸中毒
B 代謝性鹼中毒
C 呼吸性酸中毒 正確答案
D 呼吸性鹼中毒
C 正確答案
鎮定劑抑制呼吸中樞→換氣不足→CO2滯留→呼吸性酸中毒。
為什麼答案是 C 鎮定劑（如benzodiazepines、嗎啡類）抑制延腦呼吸中樞→換氣量↓→CO2無法排出→PaCO2上升→H2CO3↑→pH下降，形成呼吸性酸中毒。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 鎮定劑抑制呼吸中樞→換氣不足→CO2滯留→呼吸性酸中毒。
看到「呼吸中樞被抑制」直接連結「換氣↓→CO2↑→呼吸性酸中毒」，這是反射動作。
逐選項分析 A ✕
代謝性酸中毒的成因是體內酸性代謝物增加（如乳酸、酮酸）或HCO3⁻流失（如腹瀉），與呼吸中樞抑制無直接關聯。
B ✕
代謝性鹼中毒常因嘔吐喪失胃酸或過量服用鹼性物質造成，與鎮定劑抑制呼吸機制無關。
C ✓ 正確
鎮定劑（如benzodiazepines、嗎啡類）抑制延腦呼吸中樞→換氣量↓→CO2無法排出→PaCO2上升→H2CO3↑→pH下降，形成呼吸性酸中毒。
D ✕ 陷阱
呼吸性鹼中毒是過度換氣（CO2排出過多）導致，與本題機制完全相反。考生若把「呼吸」二字看到就選，容易踩雷。
四大酸鹼失衡對照 類型 主因 PaCO2 HCO3⁻ 呼吸性酸中毒 換氣不足(鎮定劑、COPD) ↑ 代償↑ 呼吸性鹼中毒 過度換氣(焦慮、發燒) ↓ 代償↓ 代謝性酸中毒 酸增加/HCO3⁻流失 代償↓ ↓ 代謝性鹼中毒 嘔吐/利尿劑 代償↑ ↑
鎮定劑會壓抑呼吸中樞,讓換氣變慢變淺,CO2 排不出去就堆在體內形成碳酸,血液 pH 下降就是酸中毒。判斷酸鹼失衡第一步:先看呼吸還是代謝出問題——藥物直接影響肺部換氣就屬於呼吸性。很多人聽到「鎮定」會聯想放鬆、不緊張,反射選鹼中毒,但其實呼吸被抑制等於 CO2 留體內,跟過度換氣(CO2 吹掉太多)剛好相反。記住:換氣不足留 CO2 → 酸;換氣過度丟 CO2 → 鹼。 
