專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 22 題單選題
正常人血液［HCO3-］/［H2CO3］之比值為何？
A正確答案
Henderson-Hasselbalch 方程式中，正常血液 HCO3-/H2CO3 比值固定為 20:1，維持 pH 7.4。
為什麼答案是 A
依 Henderson-Hasselbalch 方程式：pH = 6.1 + log([HCO3-]/[H2CO3])，當比值為 20 時，log20 ≈ 1.3，故 pH = 6.1 + 1.3 = 7.4，符合正常血液 pH。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Henderson-Hasselbalch 方程式中，正常血液 HCO3-/H2CO3 比值固定為 20:1，維持 pH 7.4。
背口訣「20比1，pH 7.4」即可。比值若變動，pH 必偏離正常。
逐選項分析
A✓ 正確
依 Henderson-Hasselbalch 方程式：pH = 6.1 + log([HCO3-]/[H2CO3])，當比值為 20 時，log20 ≈ 1.3，故 pH = 6.1 + 1.3 = 7.4，符合正常血液 pH。
B✕
若比值為 30，log30 ≈ 1.48，pH 將達 7.58，屬鹼血症，非正常生理值。
C✕ 陷阱
考生易與「正常 HCO3- 濃度約 24 mmol/L」或「PaCO2 約 40 mmHg」混淆，誤填 40。但題目問的是「比值」非「濃度」。
D✕
比值 50 對應 pH 約 7.8，已嚴重鹼中毒，不符正常生理。
Henderson-Hasselbalch 與血液酸鹼平衡
| 參數 | 正常值 | 意義 | 備註 |
|---|
| 血液 pH | 7.35-7.45 | 酸鹼度 | 平均 7.4 |
| [HCO3-] | 24 mmol/L | 代謝性指標 | 腎臟調控 |
| [H2CO3] | 1.2 mmol/L | 呼吸性指標 | 肺臟調控 (PaCO2×0.03) |
| [HCO3-]/[H2CO3] | 20:1 | 維持 pH 7.4 關鍵 | 比值改變→酸鹼失衡 |
| pKa | 6.1 | 碳酸解離常數 | 公式常數 |
Henderson-Hasselbalch 方程式的核心是「比值決定 pH」而非絕對濃度。正常人血液 pH 維持在 7.4,是因為碳酸氫根與碳酸的濃度比恰好是 20:1,這比例透過肺部排 CO2 和腎臟調節 HCO3- 來維持。出題者最愛用生理常見數值干擾,例如 PaCO2 正常值 40 mmHg、HCO3- 正常值 24 mEq/L,讓考生誤以為答案跟這些數字有關。關鍵判斷是:題目問「比值」就直接想 20:1,問「濃度」才需要計算實際數字。只要比值偏離 20:1,不管是變成 10:1 還是 40:1,pH 都會失衡,這就是代謝性或呼吸性酸鹼異常的病理基礎。 
