專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學108 年第 20 題單選題
下列緩衝系統作用時，何者最常伴隨產生氯移效應（chloride shift）？
A碳酸氫根系統正確答案
B血紅素系統
C蛋白質系統
D磷酸鹽系統
A正確答案
氯移效應發生於紅血球將CO₂轉為HCO₃⁻並交換出細胞時，屬碳酸氫根緩衝系統的運作。
為什麼答案是 A
組織端 CO₂ 進入紅血球，經碳酸酐酶轉成 H₂CO₃ → H⁺ + HCO₃⁻。HCO₃⁻ 經 band 3（AE1）送出紅血球到血漿，Cl⁻ 同時進入紅血球維持電中性，此即氯移效應。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 氯移效應發生於紅血球將CO₂轉為HCO₃⁻並交換出細胞時，屬碳酸氫根緩衝系統的運作。
看到 chloride shift（氯移、Hamburger phenomenon）→ 直接連結 HCO₃⁻ 進出紅血球 → 碳酸氫根系統。
逐選項分析
A✓ 正確
組織端 CO₂ 進入紅血球，經碳酸酐酶轉成 H₂CO₃ → H⁺ + HCO₃⁻。HCO₃⁻ 經 band 3（AE1）送出紅血球到血漿，Cl⁻ 同時進入紅血球維持電中性，此即氯移效應。
B✕ 陷阱
血紅素確實是紅血球內主要緩衝者，會結合 H⁺（Haldane effect）協助 HCO₃⁻ 生成，但氯移本身指的是 HCO₃⁻/Cl⁻ 交換，血紅素扮演輔助角色而非直接造成氯移。
C✕
血漿與細胞內蛋白質可緩衝 H⁺，但不涉及 HCO₃⁻ 與 Cl⁻ 跨紅血球膜的交換，與氯移效應無直接關係。
D✕
磷酸鹽系統 (H₂PO₄⁻/HPO₄²⁻) 主要在腎小管尿液與細胞內緩衝，不參與紅血球與血漿之間的離子交換，與氯移無關。
氯移效應 (Chloride Shift / Hamburger Phenomenon) 流程
| 位置 | 反應 | 離子移動 | 意義 |
|---|
| 組織微血管 | CO₂進入RBC → H₂CO₃ → H⁺+HCO₃⁻ | HCO₃⁻出、Cl⁻入RBC | 提升CO₂運送能力 |
| 肺微血管 | HCO₃⁻+H⁺ → H₂CO₃ → CO₂排出 | Cl⁻出、HCO₃⁻入RBC | 反向氯移，釋出CO₂ |
| 關鍵酵素 | 碳酸酐酶 (carbonic anhydrase) | — | RBC內催化反應 |
| 關鍵載體 | Band 3 (AE1) 陰離子交換蛋白 | HCO₃⁻ ↔ Cl⁻ | 維持電中性 |
考生常誤選 B 血紅素系統，因為氯移發生在紅血球內。但氯移的本質是 HCO₃⁻ 移出與 Cl⁻ 移入的離子交換，這是『碳酸氫根緩衝系統』運送 CO₂ 的副產物，血紅素只是搭配吸收 H⁺ 的輔助角色。 
