專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 40 題單選題
人體為了維持pH的恆定性，需隨時由緩衝系統來處理出現的酸鹼物質，下列何者是最重要的緩衝系統？
A碳酸－重碳酸鹽系統正確答案
B血紅素系統
C蛋白質系統
D磷酸鹽系統
A正確答案
碳酸－重碳酸鹽系統是人體最重要的緩衝系統，因濃度高且可由肺、腎雙重調節。
為什麼答案是 A
碳酸－重碳酸鹽（H₂CO₃/HCO₃⁻）系統是細胞外液最主要緩衝系統，比例 1:20，可透過肺排 CO₂ 與腎調節 HCO₃⁻ 雙重控制，是維持血液 pH 7.35-7.45 的關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 碳酸－重碳酸鹽系統是人體最重要的緩衝系統，因濃度高且可由肺、腎雙重調節。
看到「人體最重要緩衝系統」直接選碳酸/重碳酸鹽（HCO₃⁻/H₂CO₃），這是生理學送分題。
逐選項分析
A✓ 正確
碳酸－重碳酸鹽（H₂CO₃/HCO₃⁻）系統是細胞外液最主要緩衝系統，比例 1:20，可透過肺排 CO₂ 與腎調節 HCO₃⁻ 雙重控制，是維持血液 pH 7.35-7.45 的關鍵。
B✕ 陷阱
血紅素確實是紅血球內重要緩衝物（含組胺酸殘基），可緩衝 CO₂ 運送產生的 H⁺，但僅限紅血球內，整體重要性次於碳酸氫鹽系統。
C✕
血漿蛋白與細胞內蛋白可作為緩衝劑（靠胺基與羧基），但血漿中蛋白緩衝能力有限，主要作用在細胞內，非全身最重要系統。
D✕
磷酸鹽（H₂PO₄⁻/HPO₄²⁻）系統 pKa 6.8 雖接近生理 pH，但血漿濃度低，主要在細胞內液與腎小管尿液中發揮緩衝作用，非血漿最重要者。
人體四大緩衝系統比較
| 系統 | 主要部位 | 調節機制 | 重要性 |
|---|
| 碳酸-重碳酸鹽 | 細胞外液/血漿 | 肺(CO₂)+腎(HCO₃⁻) | ★★★★★ 最重要 |
| 血紅素 | 紅血球內 | 結合 H⁺ | ★★★★ |
| 蛋白質 | 細胞內 | 胺基/羧基 | ★★★ |
| 磷酸鹽 | 細胞內/尿液 | 腎排泄 | ★★ |
考生易被「磷酸鹽 pKa 6.8 更接近生理 pH 7.4」誤導而選 D。但緩衝能力 = 濃度 × 緩衝係數，碳酸氫鹽雖 pKa 較遠，但濃度高且為開放系統(CO₂可由肺排出)，整體緩衝量遠勝磷酸鹽。 
