專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 59 題單選題
有關子宮平滑肌腫瘤(smooth muscle tumor)之敘述,下列何者正確?
A大部分的平滑肌瘤(leiomyoma)會進展為平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
B多發性會增加惡性化的危險性
C平滑肌肉瘤大多不是源於原來就存在的平滑肌瘤正確答案
D停經後平滑肌瘤容易惡性化
C正確答案
子宮平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)幾乎都是「從頭發生 (de novo)」,並非由良性平滑肌瘤惡性轉化而來。
為什麼答案是 C
✅ 正解。病理學共識:子宮平滑肌肉瘤大多是 de novo(從頭發生)的獨立病灶,並非由原本的良性平滑肌瘤轉化而來,兩者在分子遺傳變化上也不同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 子宮平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)幾乎都是「從頭發生 (de novo)」,並非由良性平滑肌瘤惡性轉化而來。
記住一句話:『良性的不會變壞、惡性的自己長』,A、B、D 都是把良惡性連在一起的迷思,直接刪。
逐選項分析
A✕ 陷阱
平滑肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤(俗稱子宮肌瘤),絕大多數終生不會惡性轉化,惡性化機率<0.1%。考生常誤以為良性會慢慢變惡性,這是病理學最常見陷阱。
B✕ 陷阱
肌瘤多發(multiple leiomyomas)是非常常見的臨床現象,但「數量多」並不增加惡性化風險。惡性與否取決於細胞異型性、核分裂數,與顆數無關。
C✓ 正確
✅ 正解。病理學共識:子宮平滑肌肉瘤大多是 de novo(從頭發生)的獨立病灶,並非由原本的良性平滑肌瘤轉化而來,兩者在分子遺傳變化上也不同。
D✕ 陷阱
恰好相反:平滑肌瘤的生長依賴雌激素,停經後雌激素下降,肌瘤通常會萎縮而非惡化。若停經後子宮腫瘤反而快速長大,臨床要警覺的是肉瘤本身,而非肌瘤惡變。
子宮平滑肌瘤 vs 平滑肌肉瘤
| 特徵 | 平滑肌瘤 (Leiomyoma) | 平滑肌肉瘤 (Leiomyosarcoma) | 臨床意義 |
|---|
| 性質 | 良性 | 惡性 | 兩者獨立 |
| 發生率 | 育齡女性 20-30% | 罕見 (<2% 子宮惡性腫瘤) | 差距極大 |
| 來源 | 平滑肌細胞良性增生 | 多為 de novo 發生 | 非由肌瘤轉化 |
| 雌激素相關 | 高度依賴,停經後萎縮 | 與雌激素關聯弱 | 停經後變大要警覺 |
| 核分裂數 | <5/10 HPF | >10/10 HPF + 異型性 + 壞死 | 病理鑑別關鍵 |
| 預後 | 良好,幾乎不惡變 | 差,5 年存活率低 | 治療策略不同 |
本題四個選項把「良性 → 惡性」的關係反覆套用,誘導考生以為肌瘤會演變成肉瘤。事實上病理學的核心觀念是:子宮平滑肌肉瘤大多是「獨立從頭發生」,與既存肌瘤無因果關係,停經後肌瘤反而會萎縮。