專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 62 題單選題
下列何種肺癌最常造成高血鈣症（hypercalcemia）？
A腺癌（adenocarcinoma）
B小細胞癌（small cell carcinoma）
C鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）正確答案
D大細胞癌（large cell carcinoma）
C正確答案
鱗狀細胞癌會分泌類副甲狀腺素（PTHrP），造成副腫瘤症候群之高血鈣症。
為什麼答案是 C
鱗狀細胞癌（SCC）會分泌 PTHrP（parathyroid hormone-related protein），活化骨吸收與腎小管再吸收鈣，造成高血鈣症，是肺癌中最常見造成 hypercalcemia 的型別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鱗狀細胞癌會分泌類副甲狀腺素（PTHrP），造成副腫瘤症候群之高血鈣症。
口訣：鱗狀→鈣高（Squamous→PTHrP→Ca↑）；小細胞→ACTH/ADH/Eaton-Lambert。
逐選項分析
A✕
腺癌好發於肺周邊及非吸菸者、女性，常見副腫瘤症候群為肥大性骨關節病變（HPO）與遊走性血栓性靜脈炎，並非高血鈣症。
B✕ 陷阱
小細胞癌（SCLC）副腫瘤症候群最有名，但典型是分泌 ACTH（庫欣氏症）、ADH（SIADH，造成低血鈉）及引發 Eaton-Lambert 症候群，並不是高血鈣症。
C✓ 正確
鱗狀細胞癌（SCC）會分泌 PTHrP（parathyroid hormone-related protein），活化骨吸收與腎小管再吸收鈣，造成高血鈣症，是肺癌中最常見造成 hypercalcemia 的型別。
D✕
大細胞癌分化差、預後差，可能合併男性女乳症（β-hCG 分泌）等表現，但與高血鈣症關聯性遠不如鱗狀細胞癌。
肺癌副腫瘤症候群對照表
| 肺癌型別 | 分泌物質 | 臨床表現 | 好發位置 |
|---|
| 鱗狀細胞癌 SCC | PTHrP | 高血鈣症 | 中央（肺門） |
| 小細胞癌 SCLC | ACTH / ADH | 庫欣氏症 / SIADH 低血鈉 | 中央 |
| 腺癌 | — | 肥大性骨關節病變 (HPO) | 周邊 |
| 大細胞癌 | β-hCG | 男性女乳症 | 周邊 |
考生常誤以為「副腫瘤症候群＝小細胞癌」就全選 B。但高血鈣症（PTHrP）是鱗狀細胞癌的招牌；小細胞癌主打的是 ACTH（庫欣）與 ADH（低血鈉），剛好相反，要分清楚不同內分泌物質對應的肺癌型別。 
