專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 15 題單選題
這張心電圖最可能是何種疾病？
A陳舊性前壁心肌梗塞
B急性前壁心肌梗塞
C完全左束支傳導阻斷正確答案
D左心室肥厚
C正確答案
心電圖顯示QRS波變寬(>0.12秒)，且V1呈深S波、V6呈寬大R波，為典型完全左束支傳導阻斷(LBBB)特徵。
為什麼答案是 C
符合完全左束支傳導阻斷(LBBB)三大特徵：1. QRS波寬度>0.12秒；2. V1導程呈現深且寬的S波；3. I、aVL、V5、V6導程呈現寬大且粗鈍(slurred)的R波。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心電圖顯示QRS波變寬(>0.12秒)，且V1呈深S波、V6呈寬大R波，為典型完全左束支傳導阻斷(LBBB)特徵。
看到QRS變寬(>3小格)，V1主波向下(深S波)，V6主波向上(寬R波)，秒選左束支傳導阻斷(LBBB)。
逐選項分析
A✕
陳舊性前壁心肌梗塞通常在V1-V4會有病理性Q波，但QRS寬度通常正常，不會出現V5、V6寬大且粗鈍的R波。
B✕ 陷阱
急性前壁心肌梗塞會有明顯的ST段上升。圖中V1-V3雖有ST段上升，但這是LBBB典型的「次發性再極化異常」(Discordance)，不可直接判定為急性梗塞。
C✓ 正確
符合完全左束支傳導阻斷(LBBB)三大特徵：1. QRS波寬度>0.12秒；2. V1導程呈現深且寬的S波；3. I、aVL、V5、V6導程呈現寬大且粗鈍(slurred)的R波。
D✕
左心室肥厚(LVH)雖在V1有深S波、V5/V6有高R波，但其QRS波寬度通常正常(<0.12秒)，且不會有寬大粗鈍的特徵。
完全束支傳導阻斷 (BBB) 心電圖特徵比較
| 特徵 | 左束支傳導阻斷 (LBBB) | 右束支傳導阻斷 (RBBB) |
|---|
| QRS寬度 | > 0.12 秒 (大於3小格) | > 0.12 秒 (大於3小格) |
| V1 導程型態 | 主波向下 (深寬 S 波, QS 或 rS) | 主波向上 (兔耳狀 RSR' 波) |
| V6 導程型態 | 主波向上 (寬大粗鈍 R 波, 無 Q 波) | 寬大且深的 S 波 |
| ST-T 變化 | 與 QRS 主波方向相反 (Discordance) | 與 QRS 主波方向相反 (Discordance) |
LBBB患者的心電圖在V1-V3常會出現ST段上升，這是因為去極化異常導致的次發性再極化異常(ST段方向與QRS主波方向相反)，極易被誤認為「急性前壁心肌梗塞」。若要在LBBB中診斷AMI，需使用 Sgarbossa criteria。 
