專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 58 題單選題
Bence Jones蛋白質最常在下列何種病人之尿液中檢出？
A慢性淋巴球白血病（chronic lymphocytic leukemia）
B急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）
C多發性骨髓瘤（multiple myeloma）正確答案
D慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）
C正確答案
Bence Jones 蛋白是免疫球蛋白輕鏈，最常見於多發性骨髓瘤患者尿液中。
為什麼答案是 C
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生，會分泌大量單株免疫球蛋白及游離輕鏈(κ或λ)，這些輕鏈經腎絲球濾出後出現在尿液，即為 Bence Jones 蛋白，是 MM 的經典標記。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bence Jones 蛋白是免疫球蛋白輕鏈，最常見於多發性骨髓瘤患者尿液中。
看到 Bence Jones protein → 直接選多發性骨髓瘤(MM)，這是經典配對！
逐選項分析
A✕ 陷阱
CLL 是成熟 B 淋巴球異常增生，雖也屬淋巴系統腫瘤，但不會大量分泌單株免疫球蛋白輕鏈，故尿中不會典型出現 Bence Jones 蛋白。
B✕
AML 是骨髓系前驅細胞惡性增生，與漿細胞無關，不會產生免疫球蛋白輕鏈，故與 Bence Jones 蛋白無關。
C✓ 正確
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增生，會分泌大量單株免疫球蛋白及游離輕鏈(κ或λ)，這些輕鏈經腎絲球濾出後出現在尿液，即為 Bence Jones 蛋白，是 MM 的經典標記。
D✕
CML 與 Philadelphia 染色體(BCR-ABL)有關，是骨髓系細胞增生疾病，不分泌免疫球蛋白，與 Bence Jones 蛋白無關。
Bence Jones 蛋白核心知識
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 檢測方法 |
|---|
| 本質 | 免疫球蛋白游離輕鏈(κ/λ) | 漿細胞單株增生指標 | 尿液蛋白電泳(UPEP)、免疫固定電泳 |
| 主要疾病 | 多發性骨髓瘤(MM) | MM 患者約 50-80% 可檢出 | 24小時尿液檢測 |
| 其他疾病 | Waldenström 巨球蛋白血症、輕鏈型澱粉樣變性 | 次要來源 | 免疫電泳 |
| 特殊性質 | 加熱 40-60°C 沉澱、100°C 又溶解 | 經典熱沉澱試驗 | 現多用免疫法取代 |
考生易誤以為 CLL 屬於 B 淋巴球疾病就會產生免疫球蛋白輕鏈，但 CLL 的 B 細胞雖成熟卻功能不全，不會大量分泌單株 Ig。真正大量分泌輕鏈的是『漿細胞』(B 細胞最終分化形態)，故答案是 MM 而非 CLL。 
