專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學105 年第 22 題單選題
血液氣體分析採血時,通常在針筒內先加入抗凝劑 heparin,抽完立即測定。若無法立即測定需先冰浴保存,下列敘述何者錯誤?
A採血時,若延長綁止血帶的時間會降低 PO2 及pH
B若檢體置於室溫,會降低 PO2 及pH;若於37℃數值,下降更快
C若血量不足相對heparin過多,會造成 PCO2 下降、PO2 增加及 pH下降正確答案
D採血時以針筒抽血較真空抽血為佳
C正確答案
血量不足→heparin 相對過多會稀釋使 PCO2↓、PO2↑、但 pH 上升而非下降。
為什麼答案是 C
本題答案。血量不足而 heparin 過多時,稀釋作用使 PCO2↓、PO2 趨近大氣值(通常↑);但因 PCO2↓會使 pH 上升(鹼化),而非下降,故敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血量不足→heparin 相對過多會稀釋使 PCO2↓、PO2↑、但 pH 上升而非下降。
Heparin 偏酸性?錯!它對 pH 影響不大,但稀釋作用會讓 PCO2↓導致 pH 偏鹼,記住「稀釋→CO2 跑掉→鹼化」。
逐選項分析
A✕
止血帶綁太久會造成局部組織缺氧、無氧代謝,產生乳酸並消耗氧氣,故 PO2↓、pH↓(酸化),敘述正確。
B✕
檢體放室溫,白血球與紅血球持續代謝耗氧產 CO2,使 PO2↓、pH↓;37℃ 代謝更快,數值下降更明顯,故需冰浴保存抑制代謝。
C✓ 正確
本題答案。血量不足而 heparin 過多時,稀釋作用使 PCO2↓、PO2 趨近大氣值(通常↑);但因 PCO2↓會使 pH 上升(鹼化),而非下降,故敘述錯誤。
D✕
血氣分析採用針筒(注射器)抽血較佳,因真空管會使氣體溢散、改變氣體分壓,影響 PO2、PCO2 測值準確性,敘述正確。
血液氣體分析常見干擾因素
| 干擾因素 | PO2 | PCO2 | pH |
|---|
| 止血帶過久 | ↓ | ↑ | ↓ |
| 室溫久置 | ↓ | ↑ | ↓ |
| 37℃ 久置 | ↓↓ | ↑↑ | ↓↓ |
| Heparin 過多(血量不足) | ↑ | ↓ | ↑(鹼化) |
| 檢體含氣泡 | ↑ | ↓ | ↑ |
C 選項前兩項(PCO2↓、PO2↑)正確,但最後一項把 pH 寫成下降是陷阱。考生若只記「heparin 是酸性」會誤判 pH↓;實際上 heparin 對 pH 影響極小,主要是 PCO2 被稀釋掉而使血液偏鹼。