專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 27 題單選題
何種休克會使心臟的血液輸出量增加?
A出血性休克
B過敏性休克
C敗血性休克正確答案
D神經性休克
C正確答案
敗血性休克屬於分布性休克的高輸出型,早期因全身血管擴張、後負荷下降而使心輸出量反而增加。
為什麼答案是 C
敗血性休克早期因內毒素引發全身血管擴張、周邊阻力下降,心臟代償性加速收縮,心輸出量反而上升,典型「暖休克」表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 敗血性休克屬於分布性休克的高輸出型,早期因全身血管擴張、後負荷下降而使心輸出量反而增加。
記關鍵字「warm shock(暖休克)= 高心輸出」只有敗血性休克符合,其他都是低心輸出的冷休克。
逐選項分析
A✕
出血性休克屬低血容性休克,血液大量流失造成靜脈回流與前負荷下降,心輸出量明顯減少,四肢濕冷。
B✕ 陷阱
過敏性休克雖也有血管擴張,但伴隨大量血漿外滲到組織間隙,有效循環血量銳減,心輸出量下降而非增加。
C✓ 正確
敗血性休克早期因內毒素引發全身血管擴張、周邊阻力下降,心臟代償性加速收縮,心輸出量反而上升,典型「暖休克」表現。
D✕
神經性休克因交感神經張力喪失,靜脈回流減少、心跳變慢(缺乏代償),心輸出量下降。
四大休克類型與心輸出量比較
| 類型 | 機轉 | 心輸出量 | 皮膚表現 |
|---|
| 低血容性(出血) | 血量減少→前負荷↓ | ↓ | 濕冷 |
| 過敏性 | 血管擴張+血漿外漏 | ↓ | 濕冷/紅疹 |
| 敗血性(早期) | 全身血管擴張、代償心跳↑ | ↑ | 溫暖乾燥 |
| 神經性 | 交感張力喪失 | ↓ | 溫暖但心跳慢 |
很多考生以為「休克=血壓低=心輸出量一定低」,但敗血性休克早期是高輸出、低阻力的特殊情況。此外容易把過敏性與敗血性混為一談,兩者雖都有血管擴張,但過敏性伴隨血漿外漏故心輸出量下降。
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