專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 37 題單選題
下列何種致病原導致的肺炎在常規組織切片之顯微特徵為肺泡內充滿泡沬狀嗜酸性物質?
A肺囊蟲(Pneumocystis jirovecii)正確答案
B巨細胞病毒(Cytomegalovirus)
C新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)
D白色念珠菌(Candida albicans)
A正確答案
肺泡內充滿泡沫狀嗜酸性物質是肺囊蟲肺炎 (PCP) 的經典組織學特徵。
為什麼答案是 A
肺囊蟲肺炎 (PCP) 好發於 AIDS 等免疫不全患者,HE 染色下肺泡腔內可見特徵性的泡沫狀/蜂窩狀嗜酸性滲出物,其實是囊體與宿主物質混合而成,GMS 銀染可見杯狀囊體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺泡內充滿泡沫狀嗜酸性物質是肺囊蟲肺炎 (PCP) 的經典組織學特徵。
看到「泡沫狀嗜酸性滲出物 (foamy eosinophilic exudate)」直接選 Pneumocystis,這是病理學必考 buzzword。
逐選項分析
A✓ 正確
肺囊蟲肺炎 (PCP) 好發於 AIDS 等免疫不全患者,HE 染色下肺泡腔內可見特徵性的泡沫狀/蜂窩狀嗜酸性滲出物,其實是囊體與宿主物質混合而成,GMS 銀染可見杯狀囊體。
B✕ 陷阱
巨細胞病毒肺炎的特徵是感染細胞變大,細胞核內出現「貓頭鷹眼 (owl eye)」嗜酸性包涵體,周圍有透明暈,並非泡沫狀滲出物。
C✕
新型隱球菌肺炎可見帶有厚莢膜的圓形酵母菌,莢膜在黏液胭脂紅 (mucicarmine) 或印度墨汁染色下呈透亮空暈,並非泡沫狀嗜酸性物質。
D✕
白色念珠菌肺炎組織切片可見假菌絲 (pseudohyphae) 與芽生孢子 (budding yeast),合併中性球浸潤與化膿性發炎,與泡沫狀滲出無關。
免疫不全宿主肺部感染的組織學 buzzword
| 病原 | 組織特徵 | 特殊染色 | 好發族群 |
|---|
| Pneumocystis jirovecii | 肺泡內泡沫狀嗜酸性滲出物 | GMS 銀染見杯狀囊體 | AIDS、化療患者 |
| Cytomegalovirus | 細胞變大 + 核內貓頭鷹眼包涵體 | CMV 免疫染色 | AIDS、器官移植 |
| Cryptococcus neoformans | 厚莢膜酵母、肉芽腫 | Mucicarmine、India ink | AIDS、類固醇使用者 |
| Candida albicans | 假菌絲 + 芽生孢子、化膿 | PAS、GMS | 中性球低下、導管感染 |
「嗜酸性」三字容易讓人誤選 CMV (嗜酸性核內包涵體)。關鍵差別在「位置」:PCP 的嗜酸性物質在肺泡腔內呈泡沫狀;CMV 的嗜酸性物質在細胞核內呈包涵體。看到 foamy/泡沫狀,答案就是肺囊蟲。
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