專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 38 題單選題
下列何者最常引起兒童腎病症候群(nephrotic syndrome)?
A膜性腎絲球腎炎(membranous glomerulonephritis)
B微小變化型腎絲球腎炎(minimal change glomerulonephritis)正確答案
C局部節段性腎絲球硬化(focal segmental glomerulonephritis)
D膜增殖性腎絲球腎炎(mebranoproliferative glomerulonephritis)
B正確答案
兒童腎病症候群最常見病因為微小變化型腎絲球腎炎 (MCD),占兒童個案約 90%。
為什麼答案是 B
微小變化型 (MCD) 是兒童腎病症候群首要病因 (約 90%)。光鏡下腎絲球幾乎正常,電顯可見足細胞足突融合 (foot process effacement),對類固醇反應佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童腎病症候群最常見病因為微小變化型腎絲球腎炎 (MCD),占兒童個案約 90%。
口訣:『小孩微小、大人膜性』。兒童→MCD;成人→膜性腎絲球腎炎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膜性腎絲球腎炎是『成人』原發性腎病症候群最常見原因,非兒童。電顯下可見上皮下免疫複合物沉積與基底膜釘狀突起 (spike)。
B✓ 正確
微小變化型 (MCD) 是兒童腎病症候群首要病因 (約 90%)。光鏡下腎絲球幾乎正常,電顯可見足細胞足突融合 (foot process effacement),對類固醇反應佳。
C✕
局部節段性腎絲球硬化 (FSGS) 為青少年與非裔族群較多見,也是類固醇抗性腎病症候群的重要原因,但兒童整體盛行率仍低於 MCD。
D✕
膜增殖性腎絲球腎炎 (MPGN) 同時表現腎病與腎炎症候群,與 C 型肝炎、補體異常相關,在兒童腎病症候群中比例低。
腎病症候群病因族群比較
| 病因 | 好發族群 | 病理特徵 | 治療反應 |
|---|
| 微小變化型 (MCD) | 兒童 (90%) | 電顯足突融合 | 類固醇反應極佳 |
| 膜性腎絲球腎炎 | 成人最常見 | 上皮下沉積、spike | 中等 |
| 局部節段硬化 (FSGS) | 青少年、非裔 | 節段性硬化 | 常抗類固醇 |
| 膜增殖性 (MPGN) | 較少見 | 雙軌徵 tram-track | 較差 |
最容易誤選 A 膜性腎絲球腎炎。要特別注意題幹限定『兒童』,膜性是『成人』最常見。另 FSGS 雖也可見於兒童,但盛行率仍遠低於 MCD,不是首位。
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