專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 30 題單選題
下列何者是維持亨利氏環下行支水分再吸收的因素?
C正確答案
亨利氏環下行支只對水通透,靠髓質高滲透壓(主要由尿素與NaCl建立)驅動水分再吸收。
為什麼答案是 C
尿素透過集尿管內髓段再循環進入髓質間質,是維持髓質高滲透壓的關鍵溶質,藉此驅動下行支水分滲透性再吸收。
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完整詳解
Pro · 無限重點 亨利氏環下行支只對水通透,靠髓質高滲透壓(主要由尿素與NaCl建立)驅動水分再吸收。
記口訣:下行支→水出去;上行支→鹽出去。髓質高滲的關鍵溶質就是『尿素再循環』。
逐選項分析
A✕
氫離子主要在近曲小管與集尿管參與酸鹼調節,與亨利氏環下行支的水分再吸收無關。
B✕ 陷阱
氯離子確實參與髓質高滲建立,但主要是在亨利氏環『上行支粗段』由 Na-K-2Cl 共同運輸出來,不是下行支主角。
C✓ 正確
尿素透過集尿管內髓段再循環進入髓質間質,是維持髓質高滲透壓的關鍵溶質,藉此驅動下行支水分滲透性再吸收。
D✕
鉀離子在腎小管各段有分泌與再吸收,但對髓質滲透梯度貢獻小,非下行支水分再吸收的主要推力。
亨利氏環各段通透性比較
| 部位 | 水通透 | NaCl通透 | 主要功能 |
|---|
| 下行支 | 高(靠AQP1) | 低 | 水分被動滲出→尿液濃縮 |
| 上行支細段 | 低 | 被動擴散NaCl | 稀釋尿液 |
| 上行支粗段 | 不通透 | 主動運輸(Na-K-2Cl) | 建立髓質高滲 |
| 集尿管內髓 | 受ADH調控 | 尿素通透 | 尿素再循環維持高滲 |
容易誤選 B 氯離子,因為氯離子在上行支粗段確實是建立髓質高滲的重要角色。但題目問的是『維持』下行支水分再吸收的因素,答案指向髓質間質高滲透壓的關鍵維持者——尿素,透過集尿管內髓段的尿素再循環機制。
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