專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 59 題單選題
靜脈注射adenosine可治療急性上心室(supraventricular)心律不整,主要作用機制為何?
A活化A1受體,抑制鈣離子通道,同時活化鉀離子通道正確答案
B抑制A1受體,活化鉀離子通道,同時活化鈉鉀幫浦
C活化A2受體,活化鈣離子通道,同時活化鉀離子通道
D抑制A2受體,抑制鈣離子通道,同時活化鉀離子通道
A正確答案
Adenosine 透過活化 AV 節 A1 受體,抑制 Ca²⁺內流並活化 K⁺外流,使傳導減慢以終止 SVT。
為什麼答案是 A
正確。Adenosine 活化心肌 A1 受體,經 Gi 蛋白抑制 adenylyl cyclase,降低 cAMP,抑制 L-type Ca²⁺通道,同時活化 IKAch(GIRK)鉀離子通道,造成過極化,阻斷 AV 節傳導以終止 SVT。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Adenosine 透過活化 AV 節 A1 受體,抑制 Ca²⁺內流並活化 K⁺外流,使傳導減慢以終止 SVT。
記口訣:A1→抑Ca活K→AV節傳導阻斷→終止SVT。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Adenosine 活化心肌 A1 受體,經 Gi 蛋白抑制 adenylyl cyclase,降低 cAMP,抑制 L-type Ca²⁺通道,同時活化 IKAch(GIRK)鉀離子通道,造成過極化,阻斷 AV 節傳導以終止 SVT。
B✕
錯誤。Adenosine 是活化而非抑制 A1 受體;且作用與鈉鉀幫浦無關,主要是 Ca²⁺通道抑制與 K⁺通道活化。
C✕ 陷阱
陷阱。抗心律不整作用的是 A1 受體(心臟),不是 A2(主要在血管,造成血管舒張);且應抑制 Ca²⁺通道,而非活化。
D✕
錯誤。A2 受體與 SVT 治療無關;Adenosine 是「活化」A1,不是抑制 A2 來達到治療效果。
Adenosine 受體亞型整理
| 受體 | G蛋白 | 主要位置 | 作用 |
|---|
| A1 | Gi | 心臟(AV節) | ↓cAMP、抑Ca²⁺、活化K⁺→減慢傳導 |
| A2A | Gs | 血管平滑肌 | ↑cAMP→血管舒張 |
| A2B | Gs | 支氣管、肥大細胞 | 支氣管收縮 |
| A3 | Gi | 肥大細胞 | 促發炎 |
Adenosine 終止 SVT 的核心是「讓 AV 節暫時罷工」,機制是活化 A1 受體後同時做兩件事:抑制鈣離子進、促進鉀離子出,結果讓細胞超極化、傳導變慢。考點最愛考錯 A1/A2 受體(A2 在血管擴張不在心臟傳導),或把鈣離子方向反過來寫成「促進內流」。判斷準則:終止心律不整要「踩煞車」,所以是抑鈣活鉀讓細胞靜下來,不是踩油門活化鈣。記住 A1=Anti-conduction(抗傳導)就不會選錯。
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