專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 79 題單選題
下列何種真菌感染,不建議以氟康唑(fluconazole)來治療?
A白色念珠菌(Candidaalbicans)
B杜氏假絲念珠菌(Candidadubliniensis)
C克魯斯念珠菌(Candidakrusei)正確答案
D近平滑假絲念珠菌(Candidaparapsilosis)
C正確答案
克魯斯念珠菌(C. krusei)對 fluconazole 具天然抗藥性,不建議使用。
為什麼答案是 C
克魯斯念珠菌對 fluconazole 具「天然(intrinsic)抗藥性」,臨床指引明確不建議使用,應改用 echinocandin(如 caspofungin)或 voriconazole。
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完整詳解
Pro · 無限重點 克魯斯念珠菌(C. krusei)對 fluconazole 具天然抗藥性,不建議使用。
口訣:『克魯斯天生抗氟康唑』,臨床首選改用 echinocandin 或 voriconazole。
逐選項分析
A✕
白色念珠菌是最常見致病念珠菌,對 fluconazole 通常敏感,是第一線用藥首選(除非為抗藥株)。
B✕
杜氏假絲念珠菌與白色念珠菌親緣相近,對 fluconazole 多數仍敏感,可作為治療選擇。
C✓ 正確
克魯斯念珠菌對 fluconazole 具「天然(intrinsic)抗藥性」,臨床指引明確不建議使用,應改用 echinocandin(如 caspofungin)或 voriconazole。
D✕ 陷阱
近平滑假絲念珠菌對 fluconazole 通常敏感,反而是對 echinocandin 敏感度較低。易與 C. krusei 混淆,需留意。
常見念珠菌對 Fluconazole 敏感性
| 菌種 | Fluconazole | 首選治療 | 備註 |
|---|
| C. albicans | 敏感 | Fluconazole | 最常見 |
| C. dubliniensis | 敏感 | Fluconazole | 與白色相近 |
| C. krusei | 天然抗藥 | Echinocandin / Voriconazole | ★考點 |
| C. parapsilosis | 敏感 | Fluconazole | 對 echinocandin 敏感度↓ |
| C. glauco / glabrata | 劑量依賴或抗藥 | Echinocandin | 需注意 |
臨床最常用的 fluconazole 並非對所有念珠菌都有效,克魯斯念珠菌天生就帶有抗藥基因,用了也沒用。判斷關鍵在於「天然抗藥性」這四個字——不是後天養出來的,而是菌種本身的特性。考生最容易搞混的是把非白色念珠菌全部當成同一類,但其實每種菌的弱點不同:krusei 怕 echinocandin 或 amphotericin B,千萬別傻傻開 fluconazole。記住 krusei 就是那個「天生剋星」,看到它就該換藥。
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