專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 63 題單選題
關於corticosteroid的臨床用途,下列何者錯誤?
A治療庫欣氏症候群(Cushing'ssyndrome)正確答案
B治療類風濕性關節炎(rheumatoidarthritis)
C預防器官移植所造成的排斥現象
D加速胎兒肺臟的成熟
A正確答案
Cushing氏症候群本身就是糖皮質類固醇過量所致,不可再給corticosteroid治療。
為什麼答案是 A
Cushing氏症候群是體內糖皮質類固醇過多(內生或外源)所導致,治療方向應為減少類固醇(停藥、切除腫瘤),再給corticosteroid會惡化病情,故為錯誤用途。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cushing氏症候群本身就是糖皮質類固醇過量所致,不可再給corticosteroid治療。
看到Cushing's syndrome = 類固醇過多症,再給類固醇形同火上加油,直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
Cushing氏症候群是體內糖皮質類固醇過多(內生或外源)所導致,治療方向應為減少類固醇(停藥、切除腫瘤),再給corticosteroid會惡化病情,故為錯誤用途。
B✕
類固醇具強力抗發炎與免疫抑制作用,為類風濕性關節炎急性發作與慢性控制常用藥物,正確用途。
C✕
器官移植後常合併使用corticosteroid(如prednisolone)與其他免疫抑制劑,以抑制T細胞活化、預防排斥反應,正確用途。
D✕ 陷阱
對早產風險孕婦給予betamethasone或dexamethasone,可促進胎兒肺泡第二型細胞產生surfactant,加速肺臟成熟、預防新生兒呼吸窘迫症候群(RDS),正確用途。
Corticosteroid 臨床用途 vs 禁忌
| 類別 | 情境 | 機轉 | 舉例 |
|---|
| ✅適應症 | 自體免疫疾病 | 抗發炎、免疫抑制 | RA、SLE、氣喘 |
| ✅適應症 | 器官移植 | 抑制T細胞 | Prednisolone |
| ✅適應症 | 早產胎兒肺成熟 | 促進surfactant生成 | Betamethasone |
| ✅適應症 | 腎上腺皮質功能不全 | 補充不足 | Addison's disease |
| ❌禁忌 | Cushing氏症候群 | 本身已類固醇過多 | 應減量/停藥 |
Corticosteroid 在發炎、免疫疾病和促進胎兒肺成熟時都是救命藥,但遇到 Cushing 氏症候群就踩煞車——這個疾病本質就是體內糖皮質類固醇過多造成的,再給藥等於火上加油。關鍵判斷是「分清楚疾病成因 vs 藥物作用方向」:如果疾病來自某物質過量,那該物質絕對不是治療選項。考生最常誤踩的是看到類固醇的抗發炎、免疫抑制功能就全盤接受,忘記檢查「這個病人體內是不是已經類固醇氾濫了」。
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