ATI 的病變部位在「腎小管」上皮細胞壞死、脫落,腎絲球通常完好。絲球體壞死見於急性腎絲球腎炎等疾病,此敘述錯誤,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限
重點ATI 病變在腎小管,不是腎絲球;絲球體壞死屬於其他疾病。
秒殺技巧
看到「急性腎小管」傷害卻講「絲球體壞死」→ 部位錯置,直接選D。
逐選項分析
A✕
ATI 臨床上常導致急性腎損傷 (AKI),少尿期 (<400 ml/day) 是典型表現之一,敘述正確。
B✕
缺血性 ATI (ischemic ATI) 是最常見的病因,例如休克、敗血症導致腎灌流不足,敘述正確。
C✕
毒性 ATI (toxic ATI) 可由重金屬 (汞、鉛、鎘)、有機溶劑、胺基糖苷類抗生素、顯影劑等造成,敘述正確。
D✓ 正確
ATI 的病變部位在「腎小管」上皮細胞壞死、脫落,腎絲球通常完好。絲球體壞死見於急性腎絲球腎炎等疾病,此敘述錯誤,為本題答案。
急性腎小管傷害 (ATI) 重點
分類
常見原因
病理特徵
臨床表現
缺血性
休克、敗血症、低血壓
腎小管上皮壞死、脫落
少尿 (<400 ml/day)
毒性
重金屬、有機溶劑、胺基糖苷、顯影劑
近端腎小管壞死
BUN/Cr 上升
病變部位
腎小管 (非絲球體)
絲球體正常
可逆、可恢復
陷阱提醒
ATI 的核心就是「tubule 出事,glomerulus 沒事」。判斷重點:缺血或毒素直接傷害腎小管上皮細胞,導致管腔阻塞、回滲、GFR 下降,但絲球體結構完整。考選部最愛拿「絲球體壞死」來混淆,那是 RPGN 或血管炎的表現,跟 ATI 完全不同病。記住:ATI 看的是小管上皮剝落、管型,不是絲球體病變;看到「glomerular necrosis」直接排除,那不是 ATI 的事。