專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 62 題單選題
leucovorin與下列何種抗癌藥物同時使用,可以減低抗癌藥物的不良副作用?
Aazacitidine
B5-Fluorouracil
Cmethotrexate正確答案
D6-Mercaptopurine
C正確答案
Leucovorin(亞葉酸)是 MTX 的解毒劑,合併使用稱為 leucovorin rescue。
為什麼答案是 C
MTX 抑制 DHFR 使四氫葉酸耗盡;leucovorin 為已還原之葉酸,可繞過 DHFR 直接補充,減輕骨髓抑制與黏膜毒性,稱 leucovorin rescue。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Leucovorin(亞葉酸)是 MTX 的解毒劑,合併使用稱為 leucovorin rescue。
記口訣「MTX 中毒,亞葉酸救」→ leucovorin rescue 專救 methotrexate。
逐選項分析
A✕
Azacitidine 為 DNA 甲基轉移酶抑制劑,用於 MDS 治療,與 leucovorin 無解毒關係。
B✕ 陷阱
5-FU 反而是與 leucovorin「併用增強療效」(穩定 TS 抑制),不是減低副作用,方向相反,最常見陷阱。
C✓ 正確
MTX 抑制 DHFR 使四氫葉酸耗盡;leucovorin 為已還原之葉酸,可繞過 DHFR 直接補充,減輕骨髓抑制與黏膜毒性,稱 leucovorin rescue。
D✕
6-MP 為嘌呤類似物,解毒與 allopurinol 劑量調整有關,與 leucovorin 無關。
Leucovorin 兩種用法對照
| 搭配藥物 | 目的 | 機轉 | 臨床名稱 |
|---|
| Methotrexate | 減毒(救援) | 繞過 DHFR 補四氫葉酸 | Leucovorin rescue |
| 5-Fluorouracil | 增效 | 穩定 FdUMP-TS 複合物 | FOLFOX/FOLFIRI |
Leucovorin 在化療中有兩個完全相反的角色:搭配 MTX 時是「救命解毒劑」(leucovorin rescue),因為 MTX 會耗盡體內葉酸導致骨髓抑制,此時補充 leucovorin 能保護正常細胞;但搭配 5-FU 時反而是「增強毒殺」,因為 leucovorin 會穩定 5-FU 與標的酵素的結合,讓藥效更強。判斷關鍵在於題目問「減低副作用/毒性」就選 MTX,問「增強療效」就選 5-FU。考生常因為看到 leucovorin 就直覺聯想解毒而誤選,但其實要看配對的主藥是誰才能判斷功能。
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