專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)108 年第 33 題單選題
下列何種疾病最不常以肉芽腫性發炎來呈現?
D正確答案
肉芽腫性發炎常見於慢性感染與免疫疾病,B型肝炎屬病毒性肝炎,以肝細胞壞死與淋巴球浸潤為主,不形成肉芽腫。
為什麼答案是 D
B型肝炎為病毒性肝炎,病理表現以肝細胞氣球樣變、毛玻璃狀肝細胞、淋巴球浸潤及肝細胞凋亡為主,不會形成肉芽腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肉芽腫性發炎常見於慢性感染與免疫疾病,B型肝炎屬病毒性肝炎,以肝細胞壞死與淋巴球浸潤為主,不形成肉芽腫。
看到「肉芽腫」先想結核、痲瘋、類肉瘤、梅毒、黴菌感染;病毒性肝炎不在名單內。
逐選項分析
A✕
結核病由結核桿菌引起,典型表現為乾酪樣壞死性肉芽腫,是肉芽腫性發炎的教科書代表。
B✕
痲瘋(Hansen 病)由麻風桿菌引起,類結核型會形成明顯肉芽腫,屬慢性肉芽腫性感染。
C✕
類肉瘤病(Sarcoidosis)是典型的非乾酪樣肉芽腫疾病,好發於肺與淋巴結,為自體免疫性肉芽腫代表。
D✓ 正確
B型肝炎為病毒性肝炎,病理表現以肝細胞氣球樣變、毛玻璃狀肝細胞、淋巴球浸潤及肝細胞凋亡為主,不會形成肉芽腫。
常見肉芽腫性發炎疾病
| 疾病 | 病原/成因 | 肉芽腫型態 | 備註 |
|---|
| 結核病 | 結核桿菌 | 乾酪樣壞死 | Langhans 巨細胞 |
| 痲瘋 | 麻風桿菌 | 類結核型肉芽腫 | 神經侵犯 |
| 類肉瘤病 | 原因不明/免疫 | 非乾酪樣肉芽腫 | ACE 上升 |
| 梅毒(三期) | 梅毒螺旋體 | Gumma | 樹膠腫 |
| B型肝炎 | HBV 病毒 | 無肉芽腫 | 毛玻璃肝細胞 |
考生可能因 B 肝是「慢性發炎」就誤以為會形成肉芽腫,但慢性發炎 ≠ 肉芽腫性發炎。肉芽腫需有上皮樣巨噬細胞聚集,B 肝病理是淋巴球浸潤與肝細胞損傷,完全不同機轉。
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