專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 65 題單選題
犬隻何處骨折最不適合使用髓內釘（intramedullary pin）進行固定？
A正確答案
犬橈骨因骨髓腔形狀彎曲且與尺骨並列，髓內釘易傷及關節面，是最不適合的部位。
為什麼答案是 A
犬橈骨骨髓腔狹窄且彎曲，近端與遠端關節面平坦，髓內釘進出必定穿破腕關節或肘關節面，造成醫源性關節損傷，臨床上首選骨板螺絲固定。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 犬橈骨因骨髓腔形狀彎曲且與尺骨並列，髓內釘易傷及關節面，是最不適合的部位。
口訣：橈骨配骨板，髓內釘禁用。長骨中只有橈骨因解剖構造特殊不適合髓內釘。
逐選項分析
A✓ 正確
犬橈骨骨髓腔狹窄且彎曲，近端與遠端關節面平坦，髓內釘進出必定穿破腕關節或肘關節面，造成醫源性關節損傷，臨床上首選骨板螺絲固定。
B✕
脛骨近端有平坦的脛骨稜可作為髓內釘進入點，骨髓腔直且寬，是髓內釘固定的良好適應症，臨床常用順向或逆向插釘法。
C✕ 陷阱
肱骨雖有 S 形彎曲，但可從大結節進釘避開關節面，髓內釘搭配鋼絲或交鎖釘為常見固定方式，並非最不適合。
D✕
掌骨骨折臨床上常使用小型 K-wire（克氏針）作為髓內固定，雖屬小骨但仍可順向或逆向打入髓腔，是可接受的方式。
犬長骨髓內釘適用性
| 部位 | 適用性 | 原因 | 替代方案 |
|---|
| 橈骨 | ❌ 不適合 | 骨髓腔彎曲、會傷關節面 | 骨板螺絲 (DCP/LCP) |
| 脛骨 | ✅ 適合 | 骨髓腔直寬、有脛骨稜進釘點 | 髓內釘 / 交鎖釘 |
| 肱骨 | ✅ 適合 | 可從大結節進釘避開關節 | 髓內釘 + 鋼絲 |
| 掌骨 | ⭕ 可用 | 小骨可用 K-wire 髓內固定 | K-wire / 小骨板 |
| 股骨 | ✅ 適合 | 骨髓腔直、有大轉子進釘點 | 髓內釘 / 交鎖釘 |
考生易誤選 D 掌骨，認為小骨不適合髓內釘。實際上掌骨臨床常用 K-wire 髓內固定。橈骨才是因解剖構造（兩端關節面、骨髓腔彎曲）使髓內釘無法安全置入的部位，這是骨科教科書明確列出的禁忌。 
