專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 62 題單選題
下列何種藥物最適用於治療貓左心衰竭所造成的急性肺水腫？
Afurosemide正確答案
Bdigoxine
Cangiotensin-converting enzyme inhibitors
Dβ-adrenergic receptor blockers
A正確答案
急性肺水腫首要快速排水減輕肺部充血，furosemide 為強效髓袢利尿劑，是首選急救藥。
為什麼答案是 A
Furosemide 為髓袢利尿劑，靜脈注射可在 5-15 分鐘內快速排出體液，減輕肺部血管充血與肺水腫，是貓急性左心衰竭肺水腫的首選急救用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性肺水腫首要快速排水減輕肺部充血，furosemide 為強效髓袢利尿劑，是首選急救藥。
看到「急性肺水腫」直接選利尿劑 (furosemide)，其他都是慢性心衰調理藥。
逐選項分析
A✓ 正確
Furosemide 為髓袢利尿劑，靜脈注射可在 5-15 分鐘內快速排出體液，減輕肺部血管充血與肺水腫，是貓急性左心衰竭肺水腫的首選急救用藥。
B✕ 陷阱
Digoxin 為強心配醣體，用於慢性收縮性心衰竭增加心肌收縮力，作用緩慢且貓對其耐受性差、易中毒，不適合急性肺水腫搶救。
C✕
ACEI (如 enalapril) 用於慢性心衰竭長期管理，降低後負荷與抑制 RAAS 系統，但起效慢，且急性期使用恐造成低血壓，不適合急救。
D✕ 陷阱
β 阻斷劑會抑制心肌收縮力與心跳，急性心衰竭時使用反而惡化心輸出量，恐使肺水腫加劇，是急性期禁忌用藥。
貓左心衰竭肺水腫藥物對照
| 藥物 | 作用機轉 | 適用時機 | 急性肺水腫 |
|---|
| Furosemide | 髓袢利尿、快速排水 | 急性期首選 | ✅ 首選 |
| Digoxin | 增加心肌收縮力 | 慢性收縮衰竭 | ❌ 起效慢 |
| ACEI | 降低後負荷、抑 RAAS | 慢性長期管理 | ❌ 易低血壓 |
| β-blocker | 抑制心跳收縮 | 肥厚性心肌病穩定期 | ❌ 急性禁忌 |
本題陷阱在於混淆「急性搶救」與「慢性管理」用藥。Digoxin、ACEI 都是心衰竭治療藥，但都是慢性期用藥；急性肺水腫關鍵是「快速排水」，必選利尿劑 furosemide。 
