專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 4 題單選題
役馬的掌趾神經切除術,在術後常併發下列那一種情形?
A正確答案
周邊神經被切斷後,近端神經纖維會異常增生形成神經瘤,是掌趾神經切除術最常見的術後併發症。
為什麼答案是 A
正解。神經被切斷後,近端軸突會試圖再生,但因遠端通路喪失,纖維會雜亂增生並與纖維組織纏繞形成「創傷性神經瘤」,導致疼痛與跛行復發,是掌趾神經切除術最典型的併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 周邊神經被切斷後,近端神經纖維會異常增生形成神經瘤,是掌趾神經切除術最常見的術後併發症。
看到「神經切除術後併發症」直接想「神經瘤 (neuroma)」,這是周邊神經外傷/切斷後的典型病理反應。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。神經被切斷後,近端軸突會試圖再生,但因遠端通路喪失,纖維會雜亂增生並與纖維組織纏繞形成「創傷性神經瘤」,導致疼痛與跛行復發,是掌趾神經切除術最典型的併發症。
B✕ 陷阱
肌腱炎屬於肌腱本身的發炎或過度使用傷害,與神經切除手術沒有直接因果關係,常見於賽馬訓練過度,是混淆選項。
C✕
掌趾神經切除只切感覺神經,不影響動脈血流,遠端血液循環基本維持正常,並非主要併發症。
D✕
手術目的就是去除疼痛讓馬恢復行動能力,術後馬通常仍能正常行走,「無法行動」與手術目的相反。
馬掌趾神經切除術 (Palmar/Plantar Digital Neurectomy) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 適應症 | 慢性蹄部疼痛、舟狀骨症候群保守治療無效 |
| 原理 | 切除掌趾神經阻斷蹄後部疼痛訊號 |
| 主要併發症 | 神經瘤 (neuroma) 形成 → 再次跛行 |
| 其他併發症 | 神經再生、皮膚感覺喪失致蹄傷未察覺 |
| 預後 | 通常 1-3 年內疼痛可能復發 |
考生若對神經切除術不熟,容易誤選「血液循環不良」或「無法行動」等聽起來嚴重的選項。關鍵在於掌趾神經是「感覺神經」,切除後不影響運動與血流,但近端神經斷端會增生形成神經瘤,這才是臨床上最常見且令人頭痛的併發症。