專技高考-獸醫師 108 年 · 第 17 題 專技高考-獸醫師 獸醫普通疾病學 108 年 第 17 題 單選題
下列何種疾病最容易引起牛光敏症（photosensitization）？ A 先天性紫質病（congenital porphyria） 正確答案
B 尿石症（urolithiasis）
C 澱粉樣病（amyloidosis）
D 血紅素尿性腎病（hemoglobinuric nephrosis）
A 正確答案
先天性紫質病因內源性紫質代謝異常，使紫質堆積於皮膚並遇光產生光敏反應，是牛先天性代謝異常型光敏症（Type II）的典型病因。
為什麼答案是 A 先天性紫質病（congenital erythropoietic porphyria）為體染色體隱性遺傳，紫質（porphyrins）異常堆積於皮膚、骨骼、牙齒，遇紫外線後產生自由基造成皮膚壞死。此為內源性紫質代謝缺陷所致的光敏症，通常歸類為 Type II（先天性代謝異常），而非外源光敏物引起的 Type I。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 先天性紫質病因內源性紫質代謝異常，使紫質堆積於皮膚並遇光產生光敏反應，是牛先天性代謝異常型光敏症（Type II）的典型病因。
看到「光敏症」+「先天性」→ 直接鎖定紫質病（porphyria），這是教科書級配對題。
逐選項分析 A ✓ 正確
先天性紫質病（congenital erythropoietic porphyria）為體染色體隱性遺傳，紫質（porphyrins）異常堆積於皮膚、骨骼、牙齒，遇紫外線後產生自由基造成皮膚壞死。此為內源性紫質代謝缺陷所致的光敏症，通常歸類為 Type II（先天性代謝異常），而非外源光敏物引起的 Type I。
B ✕
尿石症主要造成泌尿道阻塞、血尿、腹痛，與光敏症無關。光敏症的成因為光敏物質沉積皮膚，尿石症完全不涉及此機轉。
C ✕
澱粉樣病為澱粉樣蛋白沉積於器官（腎、肝），造成器官功能衰竭，與光敏物質代謝無關，不會引起光敏症。
D ✕ 陷阱
血紅素尿性腎病（如牛產後血紅素尿症）造成溶血與腎損傷，雖肝腎功能異常「有時」可能間接影響光敏物質代謝，但非典型光敏症病因，易與肝源性光敏症混淆。
牛光敏症四大分類 類型 機轉 代表疾病 光敏物質 Type I 原發性 外源光敏物攝入 聖約翰草、蕎麥中毒 Hypericin Type II 先天代謝異常 紫質代謝缺陷 先天性紫質病 ★ Porphyrins Type III 肝源性 肝功能受損致葉綠素代謝物堆積 Lantana 中毒、霉變飼料 Phylloerythrin Type IV 不明 機轉不清 部分品種特異反應 未知
牛光敏症依病因分四大類:原發性(先天代謝缺陷,如紫質病)、續發性(肝功能障礙無法排泄phylloerythrin)、光毒性植物攝入、藥物誘發。判斷核心在「光敏物質來源」:先天性紫質病屬原發性,因紫質代謝酵素缺失導致紫質堆積皮膚,陽光照射後產生自由基造成組織損傷。考生常誤以為「代謝異常=腎臟問題」,但光敏症的代謝瓶頸在肝臟(處理phylloerythrin)或血液(紫質合成路徑),腎病雖可能伴隨代謝紊亂,卻不直接產生光敏物質,兩者機轉完全不同。 
