專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 26 題單選題
有關Cushing suture之敘述,下列何者錯誤?
A此縫合法之縫針進出針方向與切創緣垂直正確答案
B此法適用於子宮傷口縫合
C此法適用於瘤胃傷口縫合
D此法之主要缺點為較易造成縫合處血液循環受阻
A正確答案
Cushing縫合為內翻式連續縫合,進出針方向與切創緣『平行』而非垂直,常用於中空器官如胃腸道、子宮、瘤胃。
為什麼答案是 A
錯誤。Cushing縫合的進出針方向與切創緣『平行』,這是它與Lembert縫合最大的差異。Lembert才是垂直切緣的內翻縫合,命題者刻意把兩者特徵互換來誤導考生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cushing縫合為內翻式連續縫合,進出針方向與切創緣『平行』而非垂直,常用於中空器官如胃腸道、子宮、瘤胃。
記住:Cushing = 平行切緣的內翻縫合,與Lembert(垂直切緣)成對比,這是最常考的對照點。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤。Cushing縫合的進出針方向與切創緣『平行』,這是它與Lembert縫合最大的差異。Lembert才是垂直切緣的內翻縫合,命題者刻意把兩者特徵互換來誤導考生。
B✕
正確。Cushing為內翻式連續縫合,能讓漿膜層密合並產生良好的密封性,非常適合子宮傷口縫合(如剖腹產後的子宮閉合)。
C✕
正確。瘤胃切開術後常以Cushing或Connell縫合進行第二層內翻縫合,可達到漿膜對漿膜的密封,防止瘤胃內容物外漏。
D✕ 陷阱
正確。內翻縫合會使組織向內捲入,若張力過大或縫合範圍過廣,容易壓迫組織造成局部血液循環不良,這是Cushing縫合的主要缺點。
常見內翻縫合法比較
| 縫合法 | 進針方向 | 穿透層次 | 主要應用 |
|---|
| Cushing | 與切緣平行(連續) | 穿過漿膜肌層、不穿透黏膜 | 胃、腸、子宮、膀胱、瘤胃 |
| Lembert | 與切緣垂直 | 穿過漿膜肌層、不穿透黏膜 | 中空器官閉合 |
| Connell | 與切緣平行(連續) | 穿透全層含黏膜 | 胃腸道吻合 |
| Halsted | 與切緣垂直(間斷) | 穿過漿膜肌層 | 張力較大之中空器官 |
本題經典陷阱在於將Cushing與Lembert的進針方向互換。Cushing是『平行』切緣的連續內翻縫合,Lembert才是『垂直』切緣。考生若沒記清楚兩者差異,極易誤選其他選項。