專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 48 題單選題
有關神經系統淋巴瘤之敘述，下列何者最正確？
A首選治療方法為外科手術
B硬膜外淋巴瘤，通常可利用CHOP化療療程得到快速之緩解正確答案
C神經實質淋巴瘤之首選藥物為mitoxantrone
D神經系統之淋巴瘤之中位存活時間較多中心型淋巴瘤為長
B正確答案
神經系統淋巴瘤首選化療而非手術，CHOP 療程對硬膜外淋巴瘤可達快速緩解。
為什麼答案是 B
正確。硬膜外淋巴瘤對 CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisone）化療反應佳，可快速緩解神經壓迫症狀，是臨床標準療程。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經系統淋巴瘤首選化療而非手術，CHOP 療程對硬膜外淋巴瘤可達快速緩解。
淋巴瘤=全身性疾病→化療優於手術；CHOP 是淋巴瘤經典首選方案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。淋巴瘤本質為全身性血液腫瘤，外科手術無法清除散布之腫瘤細胞，首選為化療而非手術；手術僅在減壓或診斷切片時考慮。
B✓ 正確
正確。硬膜外淋巴瘤對 CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisone）化療反應佳，可快速緩解神經壓迫症狀，是臨床標準療程。
C✕ 陷阱
錯誤。神經實質淋巴瘤首選為可穿透血腦障壁之藥物，如高劑量 cytosine arabinoside (Ara-C) 或合併 CHOP；mitoxantrone 穿透 BBB 能力差，非首選。
D✕
錯誤。神經系統淋巴瘤因部位特殊、化療藥物不易穿透血腦障壁，預後較差，中位存活時間明顯短於多中心型淋巴瘤，並非較長。
犬貓神經系統淋巴瘤治療要點
| 分類 | 好發位置 | 首選治療 | 預後 |
|---|
| 硬膜外淋巴瘤 | 脊髓硬膜外腔 | CHOP 化療 ± 放療 | 可快速緩解，但易復發 |
| 神經實質淋巴瘤 | 腦/脊髓實質 | 高劑量 Ara-C + CHOP | 差，BBB 阻礙藥效 |
| 多中心型淋巴瘤(對照) | 多處淋巴結 | CHOP 化療 | 中位存活 10-12 月，較佳 |
神經系統淋巴瘤最容易讓人掉入「腫瘤壓迫神經就該手術減壓」的直覺陷阱。關鍵判斷在於認清淋巴瘤本質是全身性血液腫瘤,即使局部長在硬膜外壓迫脊髓,化療仍是首選,CHOP 多藥組合能讓腫瘤快速縮小解除壓迫。另一個常見誤區是以為神經症狀嚴重就代表預後差,實際上硬膜外淋巴瘤對化療反應好;真正預後差的是腦實質內淋巴瘤,因為血腦屏障會阻擋多數化療藥進入中樞,需要特別選用能穿透 BBB 的藥物如 lomustine 或 cytarabine,治療難度和復發率都明顯提高。 
