專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學104 年第 17 題單選題
何小姐30歲，已完成二個月肺結核治療療程（isoniazid、rifampin、pyrazinamide及ethambutol），並已開始後續治療isoniazid 900 mg biw、rifampin 600 mg biw及vitamin B6 25 mg qd。最近何小姐發現懷孕了，對於其治療之建議，下列何者最適當？
A應中止治療，待分娩後重新開始療程
B因已接受二個月療程且必須繼續治療，應中止懷孕
C懷孕前之治療藥品雖不致影響胚胎，但懷孕後宜改以isoniazid單一藥品繼續治療
D目前所使用之治療藥品不具致畸胎性，可繼續於懷孕期接受治療正確答案
D正確答案
INH、rifampin 屬於孕婦肺結核安全用藥，懷孕不需中斷治療，繼續完成療程即可，並補充維生素B6預防神經病變。
為什麼答案是 D
INH、rifampin、ethambutol 在孕婦使用安全性可接受，pyrazinamide 多數指引也允許，且患者已搭配vitamin B6預防INH造成的周邊神經病變，可安全持續完成治療，為最適當建議。
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完整詳解
Pro · 無限重點 INH、rifampin 屬於孕婦肺結核安全用藥，懷孕不需中斷治療，繼續完成療程即可，並補充維生素B6預防神經病變。
看到「結核治療中懷孕」直接想：first-line 抗結核藥（除streptomycin外）孕婦可用，不需停藥也不需中止懷孕。
逐選項分析
A✕ 陷阱
結核治療一旦中斷易產生抗藥性並惡化病情，對母體與胎兒風險更大。INH、rifampin 屬孕婦可用藥物，沒有理由中止療程到分娩後，此建議反而危險。
B✕ 陷阱
first-line 抗結核藥不具明確致畸胎性，沒有任何醫學理由要為了結核治療而中止懷孕，此選項明顯違反臨床倫理與藥物安全證據。
C✕ 陷阱
結核治療需多藥併用以避免抗藥性，僅以INH單一藥品治療活動性結核屬於不當療法，且rifampin孕婦亦可使用，無須改為單一用藥。
D✓ 正確
INH、rifampin、ethambutol 在孕婦使用安全性可接受，pyrazinamide 多數指引也允許，且患者已搭配vitamin B6預防INH造成的周邊神經病變，可安全持續完成治療，為最適當建議。
抗結核藥物與孕婦使用安全性
| 藥物 | 孕婦使用 | 重點注意 |
|---|
| Isoniazid (INH) | 可用 | 併用vit B6預防神經病變、注意肝毒性 |
| Rifampin | 可用 | 口服避孕藥效降低、體液變橘色 |
| Ethambutol | 可用 | 視神經炎、視力與色覺監測 |
| Pyrazinamide | 多數指引可用 | 肝毒性、高尿酸 |
| Streptomycin | 禁用 | 具耳毒性，孕婦避免 |
題目誘導考生以為「懷孕＋用藥」就要停藥或中止懷孕。事實相反：結核病若不治療對母胎危害更大，而first-line藥物孕婦安全性可接受，正確做法是持續完成療程，切勿因恐慌而停藥。 
