專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學104 年第 62 題單選題
下列何者較不會引起torsade de pointes？
Adronedarone
Bsotalol
Cverapamil正確答案
Damiodarone
C正確答案
Torsade de pointes（尖端扭轉型室速）主因QT延長，verapamil為鈣離子拮抗劑，最不會延長QT。
為什麼答案是 C
Verapamil為第IV類抗心律不整藥（鈣通道阻斷劑），主要作用於房室結，不延長QT間距，反而有時用於治療某些torsade，故最不會引起此心律不整，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Torsade de pointes（尖端扭轉型室速）主因QT延長，verapamil為鈣離子拮抗劑，最不會延長QT。
找「非QT延長」的藥就對了：verapamil屬第IV類抗心律不整藥，作用於鈣通道不延長QT。
逐選項分析
A✕
Dronedarone為amiodarone衍生物（第III類抗心律不整藥），阻斷鉀通道延長QT間距，確實可能誘發torsade de pointes，故非答案。
B✕
Sotalol兼具β阻斷及第III類抗心律不整作用，阻斷鉀通道明顯延長QT，是臨床上常見誘發torsade de pointes的藥物，非答案。
C✓ 正確
Verapamil為第IV類抗心律不整藥（鈣通道阻斷劑），主要作用於房室結，不延長QT間距，反而有時用於治療某些torsade，故最不會引起此心律不整，為正解。
D✕ 陷阱
Amiodarone為典型第III類抗心律不整藥，明顯延長QT，理論上有torsade風險（雖臨床發生率相對偏低），仍屬會引起的藥物，非答案。
抗心律不整藥與QT延長/Torsade風險
| 藥物 | Vaughan-Williams分類 | 機轉 | QT延長/Torsade |
|---|
| Dronedarone | 第III類 | 阻斷K+通道 | 會 |
| Sotalol | 第III類+β阻斷 | 阻斷K+通道 | 明顯會 |
| Verapamil | 第IV類 | 阻斷Ca2+通道 | 不會（正解） |
| Amiodarone | 第III類 | 阻斷K+/多通道 | 會 |
本題為反向題（問「較不會」），選項中三者皆延長QT的第III類藥，只有verapamil屬第IV類鈣通道阻斷劑不延長QT。考生若慣性找「會引起」的藥，易誤選amiodarone或sotalol。 
