專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 75 題單選題
一位新生兒出生後有一巨大的頭皮血腫塊,臨床醫師安排電腦斷層以確定其病因,檢查發現該血腫塊侷限於左側頂骨(parietal bone)的範圍(如圖),而三個月後再追蹤的電腦斷層也見到吸收後的血腫塊出現鈣化,其最可能診斷是:
ACaput succedaneum
BSubgaleal hematoma
CCephalohematoma正確答案
DSubdural hematoma
C正確答案
新生兒頭皮血腫侷限於單一頭骨(頂骨)範圍內、後期鈣化 → 骨膜下出血 = Cephalohematoma
逐選項解析
ACaput succedaneum✕ 易錯陷阱
Caput succedaneum 是皮下水腫(superficial edema),會跨越縫線、範圍瀰漫,且為軟組織腫脹而非血腫,不會在 CT 上呈現侷限於單一頭骨的高密度血塊,更不會鈣化。圖中血腫邊界清楚貼骨,排除此診斷。
BSubgaleal hematoma✕ 易錯陷阱
Subgaleal hematoma 是帽狀腱膜下出血,解剖空間廣大,血腫可自由擴散跨越縫線甚至覆蓋整個頭蓋,出血量可致失血性休克。CT 圖中血腫明顯侷限於左側頂骨單一骨骼範圍,不符合 subgaleal 的廣泛擴散特徵。
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