專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 72 題單選題
71歲男性不慎跌倒之後,頸部異常疼痛,合併有上肢酸麻感覺;磁振掃描橫向T2加權影像如附圖。其最可能的診斷為何?
A後縱行韌帶骨化正確答案
B肌肉筋膜疼痛
C後骨刺生成
D椎間盤突出
A正確答案
71歲男性跌倒後頸痛合併上肢麻,頸椎MRI橫切T2影像顯示椎管前方低訊號硬化帶壓迫脊髓,最符合後縱行韌帶骨化(OPLL)。
逐選項解析
B肌肉筋膜疼痛✕ 錯誤
肌肉筋膜疼痛屬軟組織問題,MRI不會出現椎管內低訊號帶狀結構,也不會造成上肢神經性酸麻,與圖像及臨床表現均不符。
C後骨刺生成✕ 易錯陷阱
後骨刺(posterior osteophyte)在T2橫切面亦可呈低訊號,容易與OPLL混淆。但骨刺通常較侷限、呈節段性突起,而OPLL呈連續帶狀增厚且更靠近韌帶層;圖中低訊號帶形態偏向帶狀板塊,更符合OPLL。
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