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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1072單選題

如何避免手術後殘存的神經肌肉阻斷作用(neuromuscular blockade)?

A儘量使用長效型的肌肉鬆弛劑(muscle relaxants),以避免手術中重複追加肌肉鬆弛劑,導致劑量累積以及術後的神經肌肉阻斷殘存作用
B手術麻醉期間儘量將所有四連刺激(train of four, TOF)所引發的肌肉抽動都阻斷(total twitch suppression),以達足夠的神經肌肉阻斷作用
C術後要以拮抗劑(antagonists)進行阻斷作用的反轉(reversal),但是拮抗劑的投予,必須在四連刺激至少有兩個以上的肌肉抽動以後才可給藥正確答案
D臨床人員必須謹記,唯有四連刺激監測的結果,沒有明顯的消退作用(fade),才能保證不會發生明顯的手術後神經肌肉阻斷殘存作用
答案與詳解
C
正確答案
避免術後肌鬆殘存:短效藥+TOF監測+至少2個抽動才給反轉劑。

為什麼答案是 C

正解。TOF 至少出現 2 個以上抽動(T2)時才給予拮抗劑(如 neostigmine),此時神經肌肉接合處已有足夠受體未被佔據,反轉效果才可靠。

考點:藥物選擇考點:阻斷深度考點:反轉劑時機考點:監測侷限
載入中…

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