專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 51 題單選題
黃麴毒素（aflatoxin）與下列何種腫瘤之發生最為相關？
B正確答案
黃麴毒素是強力肝毒素，與肝細胞癌（HCC）發生密切相關，特別在 B 肝盛行區協同致癌。
為什麼答案是 B
黃麴毒素 B1 經肝臟 CYP450 代謝為環氧化物，導致 TP53 基因第 249 密碼子（codon 249）點突變，是肝細胞癌的重要致癌機轉，尤其在 HBV 感染者協同作用更強。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黃麴毒素是強力肝毒素，與肝細胞癌（HCC）發生密切相關，特別在 B 肝盛行區協同致癌。
看到 aflatoxin → 直接聯想「花生發霉 + 肝癌」，Aspergillus flavus 產生的黃麴毒素 B1 是最強天然致癌物。
逐選項分析
A✕
鼻咽癌主要與 EBV（Epstein-Barr 病毒）感染、醃漬食物（亞硝胺）及華南地區遺傳因素有關，與黃麴毒素無直接關聯。
B✓ 正確
黃麴毒素 B1 經肝臟 CYP450 代謝為環氧化物，導致 TP53 基因第 249 密碼子（codon 249）點突變，是肝細胞癌的重要致癌機轉，尤其在 HBV 感染者協同作用更強。
C✕ 陷阱
肝血管肉瘤（angiosarcoma）的致癌物是氯乙烯（vinyl chloride）、砷劑、二氧化釷（Thorotrast），雖也在肝臟但毒物來源不同，易與黃麴毒素混淆。
D✕
間皮瘤（mesothelioma）幾乎專屬於石綿（asbestos）暴露所致，好發於肋膜，與黃麴毒素無關。
常見化學致癌物與對應腫瘤
| 致癌物 | 來源 | 目標器官 | 腫瘤類型 |
|---|
| 黃麴毒素 B1 | 發霉花生/玉米 (Aspergillus) | 肝臟 | 肝細胞癌 (HCC) |
| 氯乙烯 (Vinyl chloride) | 塑膠 PVC 工業 | 肝臟 | 肝血管肉瘤 |
| 石綿 (Asbestos) | 建材、隔熱材料 | 肋膜/腹膜 | 間皮瘤、肺癌 |
| 亞硝胺 + EBV | 醃漬食物 + 病毒 | 鼻咽 | 鼻咽癌 |
| 苯 (Benzene) | 石化工業 | 骨髓 | 急性白血病 (AML) |
C 選項是高頻陷阱！血管肉瘤雖也發生在肝臟，但致癌物是氯乙烯而非黃麴毒素。考生若只記「黃麴毒素傷肝」可能誤選 C，務必記住：黃麴毒素 → 肝『細胞』癌；氯乙烯 → 肝『血管』肉瘤。 
